Opas erilaisten astmahoitojen käyttöön

Inhalattorit, tai inhalaatiolaitteet, ovat pieniä kädessä pidettäviä laitteita. Niiden kautta lääke hengitetään suoraan keuhkoihin hengitysteiden oireiden ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi.

Lääke annostellaan suuhun joko hienojakoisena sumutteena tai kuivana jauheena.

Inhalaattorit ovat yleisin muoto astmalääkkeen ottoon. Niitä käytetään kuitenkin myös muiden sairauksien, kuten kroonisen keuhkoahtaumataudin, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkolaajentuman hoitoon.

Suurimmalle osalle astmaatikoista määrätään kaksi erilaista inhalaattoria: avaava ja hoitava inhalaattori.

Lähes jokaisella astmaa sairastavalla on avaava eli keuhkoputkia laajentava inhalaattori. Sitä käytetään oireiden pahentuessa Jos avaavaa inhalaattoria tarvitaan usein, saatetaan tarvita lisäksi myös hoitavaa inhalaattoria.

Hoitavaa inhalaattoria käytetään päivittäin. Sen käyttö rauhoittaa ja hillitsee keuhkoputkien tulehtuneisuutta, jolloin oireet pysyvät kurissa.

Osa pystyy erottamaan inhaloitavat astmalääkkeet väriltään: toiset ovat sinisiä ja toiset ruskeita. Tämä ei kuitenkaan päde kaikkiin astmalääkkeisiin. Tarkasta aina lääkkeen nimi ennen sen käyttöä.

Avaavat inhalaattorit

Avaavat inhalaattorit tuovat nopean avun oireisiin ja estävät astmakohtauksen pahenemisen. Ne ovat usein väriltään sinisiä, mutta tämä kannattaa varmistaa lääkäriltä.

Kohtauslääkkeet toimivat laajentamalla keuhkoputkia nopeasti. Tämä helpottaa hengitystä.

Avaavaa inhalaatiolaitetta tulee kuljettaa aina mukana ja käyttää silloin, kun oireiden huomaa pahenevan. Sitä on mahdollista käyttää myös ennen liikunnan harrastamista, jos sen tietää olevan yksi astmaoireiden laukaisevista tekijöistä.

Avaavia inhaloitavia astmalääkkeitä on kahdenlaisia.

Lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit ovat niiden yleisin muoto. Toinen tyyppi ovat lyhytvaikutteiset antikolinergit Lyhytvaikutteisia antikolinergejä käytetään yleisimmin keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Keuhkoputkia hoitavat lääkkeet

Keuhkoputkia hoitavat lääkkeet ovat keskeisin astman hoitomuoto. Ne toimivat pitkävaikutteisesti, eli ne eivät toimi kohtauslääkkeenä.

Hoitavaa inhalaattoria käytetään päivittäin keuhkoputkien tulehtuneisuuden vähentämiseksi. Sen myötä reagointialttius ärsykkeille sekä astmakohtausten riski pienenee.

Hoitavat astmalääkkeet sisältävät inhaloitavia kortikosteroideja. Ne sisältävät steroideja, jotka toimivat lievittämällä keuhkoputkien tulehdusta. Samoja ainesosia löytyy joistakin siitepölyallergiaan tarkoitetuista lääkkeistä (esim. Avamys).

Pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit ja pitkävaikutteiset antikolinergit toimivat niiden lyhytvaikutteisten versioiden kaltaisesti. Niiden vaikutukset kestävät kuitenkin kauemmin (enintään 12 tuntia).

Näitä lääkkeitä käytetään päivittäin inhaloitavien kortikosteroidin rinnalla vaikean astman tai keuhkoahtaumataudin hoidossa. Niitä ei tule koskaa käyttää kohtauslääkkeen tai kortikosteroidin korvikkeena.

Lääkäri määrää vain harvoin pelkän pitkävaikutteisen beeta-2-agonistin tai antikolinergin yksinään. Niiden käyttö on turvallisempaa yhdistelmälääkkeenä.

Astman vakavuudesta riippuen hoitoon saatetaan vaatia yhdistelmälääke.

Tällaiset inhalaattorit sisältävät 2 tai useamman ainesosan. Tällöin tarvitaan kuitenkin edelleen avaava inhalaattori.

Yleisimmät yhdistelmäinhalaattorit sisältävät kortikosteroidia ja bronkodilatoivaa eli avaavaa lääkettä, yleisimmin formoterolia. Näitä inhalaattoreita käytetään päivittäin, mutta niitä voidaan käyttää myös tarvittaessa silloin kun oireita ilmenee.

Suurin osa yhdistelmäinhalaattoreista sisältää steroidia sekä pitkävaikutteista beeta-2-agonistia.

Muun tyyppiset inhalaattorit voivat sisältää kolmea eri astmalääkettä. Ne soveltuvat paremmin keuhkoahtaumatautia sairastaville.

Inhalaatiolaitteita on useamman mallisia. Ne eroavat toisistaan siis ulkonäöltään ja käyttötavaltaan.

Lääkäri määrää potilaan käyttötarpeisiin sopivimman laitteen.

Annosaerosolit

Helpoimmin tunnistettava inhalaatiolaite on annosaerosoli.

Niissä lääke on paineistetussa säiliössä. Kun säiliötä painetaan, yksi annos lääkettä vapautuu suukappaleesta. Lääkeaine hengitetään suukappaleen kautta, niin että se kulkeutuu keuhkoihin. Yksi puhallus sisältää yhden annoksen.

Annosaerosoleja on erilaisia.

Esimerkiksi sisäänhengityksestä aktivoituvat inhalaattorit vapauttavat lääkeannoksen automaattisesti kun laitteesta hengitetään sisään. Näitä laitteita kutsutaan usein nimellä Autohaler.

Lisäksi olemassa on sumutininhalaattoreita, jotka muuntavat liuoksen hienojakoiseksi sumuksi. Nämä ovat nimeltään Respimat-inhalaattoreita.

Esimerkkejä Suomessa saatavilla olevista annosaerosoleista ovat:

• Ventoline
• Seretide Evohaler
• Atrovent
• Spiriva Respimat
• AeroBec Easyhaler / Autohaler
• Flixotide Evohaler

Jauheannostelijat

Annosaerosoleista poiketen jauheannostelijoissa lääke on jauheen muodossa.

Lääkettä ei annostella painikkeella. Lääke vapautuu hengityksen välityksellä. Laite aktivoidaan ja lääke hengitetään laitteesta nopealla, syvällä henkäyksellä.

Jauheannostelijat ovat useimmiten putkilon tai kiekon muotoisia. Jotkin niistä vaativat lääkekapselin asettamisen laitteen sisään.

Esimerkkejä Suomessa saatavilla olevista jauheannostelijoista ovat:

• Bricanyl Turbuhaler
• Bufomix Easyhaler
• Serevent Diskus
• Seretide Diskus
• Innovair NEXThaler
• Symbicort Turbuhaler
• Flixotide Diskus
• Pulmicort Turbuhaler

Eri laitteet toimivat eri tavoin ja näyttävät erilaisilta. Niille on yhteistä se, että ne ovat yleisemmin helppokäyttöisempiä kuin annosaerosolit.

Nebulisaattorit

Nebulisaattori on laite, jolla astmalääkkeitä voidaan annostella kerralla korkeita määriä. Näin voidaan antaa lääke potilaille, jotka kärsivät vaikeista oireista tai joilla on kohonnut astmakohtauksen riski.

Kyseessä on laite, johon on kiinnitetty maski tai suukappale. Se toimii muuntamalla nestemäisen lääkkeen sumutteen muotoon.

Nebulisaattoria ei todennäköisesti tarvita kotioloissa. Niitä on käytössä terveyskeskuksissa ja sairaaloissa niille, joiden astmaoireet pahenevat tai joiden astmakohtauksen riski on kohonnut.

Nebulisaattoria saatetaan tarvita kotona jos astma on vaikea tai astmakohtausten todennäköisyys on korkea.

Jos käytössä on annosaerosoli, tilanjatkeen käytöstä voi olla hyötyä.

Tilanjatke on tyhjä, muovinen putki, joka voidaan kiinnittää inhalaattorin suukappaleeseen. Sen avulla voidaan varmistaa inhaloitavan lääkkeen pääsy keuhkoihin kunnolla.

Tilanjatkeen käytöllä on 3 keskeistä hyötyä.

1. Lääkettä ei mene hukkaan. Tämä johtuu siitä, että lääke päätyy todennäköisimmin hengitysteihin, eikä niiden ulkopuolelle.
2. Se vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä, kuten sammaksen kehittymistä. Se estää lääkkeen jäämiseen suuhun tai kurkkuun.
3. Se voi tehdä lääkkeen otosta helpompaa. Lääke kerääntyy tilanjatkeen sisään, josta se sisäänhengitetään, joten hengityksen ajoittamisesta oikein ei tarvitse huolehtia.

Tilanjatke tulee vaihtaa vuosittain ja se tulee puhdistaa säännöllisesti. Erilaiset inhalaatiolaitteet vaativat erilaisen tilanjatkeen, joten asia kannattaa aina tarkistaa lääkäriltä tai astmahoitajalta.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita muunlaista hoitoa, jos inhalaattorit yksinään eivät riitä hallitsemaan astmaoireita. Vaihtoehtoja ovat tabletit, injektiot ja kirurgiset toimenpiteet.

Tabletit

Inhalaatiolaitteen lisäksi saatetaan vaatia tabletteja. Usein käytettyihin astmatabletteihin kuuluu:

• Leukotrieenireseptoriantagonistit, kuten Montelukast: käytetään päivittäin oireiden ehkäisyyn.
• Teofylliini: suun kautta otettava keuhkoputkia laajentava lääke.
• Kortisonitabletit: käytetään lyhyt- tai pitkäaikaisesti astmaoireiden pahenemisvaiheessa tai astmakohtauksen yhteydessä.

Biologiset lääkkeet

Biologiset astmalääkkeet ovat hoitomenetelmä, joka vaikuttaa kehon keuhkoputkien tulehtuneisuutta aiheuttaviin tekijöihin. Nämä hoidot annostellaan yleensä pistoksina erikoissairaanhoidossa tai omatoimisesti.

Biologiset lääkkeet on tarkoitettu niille, joiden astma on vaikea tai erityislaatuinen. Niiden saanti vaatii aina lähetteen erikoissairaanhoidon puolelle.

Kirurgia

Ajan myötä vaikea astma voi vahingoittaa hengitysteitä. Tällöin lääkäri voi suositella kirurgista toimenpidettä vaurioiden korjaamiseksi.

Bronkiaalinen termoplastia on toimenpide, jossa vähennetään sileän lihaksen kudoksen määrää keuhkoputkien seinämässä. Paksuuntunut kudos kaventaa hengitysteitä, mikä vaikeuttaa hengitystä.

Tätä toimenpidettä tarjotaan vain niille ihmisille, joiden astmaa ei pystytä hallitsemaan muulla lääkehoidolla. Toimenpiteen pitkäaikaisia vaikutuksia koskevat tutkimukset ovat edelleen käynnissä. Se voi tuoda avun siis vain pienelle osalle potilaista.

Astma on ensin todettava lääkärin vastaanotolla. Diagnoosin varmistuttua lääkäri päättää tarvittavasta astman hoitosuunnitelmasta. Astmalääkkeet ovat saatavilla ainoastaan reseptillä.

euroClinix tarjoaa mahdollisuuden reseptin uusimiseen kätevästi verkossa. Valitse tarvitsemasi astmalääke ja vastaa konsultaation sisältämiin kysymyksiin. Lääkäri arvioi konsultaation, ja myöntää sen perusteella reseptin. Saat lääkkeesi hienovaraisesti suoraan kotiovelle kuljetettuna.