Jälkiehkäisy

Jälkiehkäisyllä tarkoitetaan ehkäisyvalmistetta, joka otetaan suojaamattoman yhdynnän jälkeen. Tällainen tilanne voi olla ehkäisypillerin unohtuminen, kondomin rikkoutuminen tai keskeytetyn yhdynnän käyttö ehkäisymenetelmänä.

Muista ehkäisymenetelmistä poiketen valmistetta voidaan käyttää seksin jälkeen. Jälkiehkäisyn tehon takaamiseksi se tulee kuitenkin ottaa tietyn aikaikkunan sisällä.

Suomessa on saatavilla jälkiehkäisypillereitä, jotka sisältävät joko levonogestreeliä (NorLevo, Levodonna, Postinor) tai ulipristaaliasetaattia (ellaOne). Myös kuparikierukkaa voidaan käyttää jälkiehkäisymenetelmänä.

Kuukautiskierron aikana hormonien määrä nousee ja laskee. Tämä säätelee lisääntymisjärjestelmän toimintoja, kuten ovulaatiota (munasolun irtoamista munasarjoista). Se saa myös kohdun liman paksuuntumaan.

Jälkiehkäisypillerit toimivat vaikuttamalla näihin hormoneihin, viivästyttäen ja ehkäisten ovulaatiota. Ne ehkäisevät myös hormonien kohdun limaan kohdistuvia vaikutuksia.

Pillerit toimivat kahdella eri tavalla:

• NorLevo (Levonelle) sisältää synteettistä keltarauhashormonia nimeltä levonogestreeli. Tämä hormoni nostaa progesteronin määrää, kehon ovulaation jälkeisiä hormonitasoja jäljitellen.
• ellaOne puolestaan sisältää ulipristaaliasetaattia. Tämä ainesosa vaikuttaa kehon progesteronireseptorien toimintaan, mikä viivästyttää ovulaatiota.

Molemmat pillerit siis estävät hedelmöittymisen kehon luonnollisiin hormoneihin vaikuttamalla.

Toimiiko kuparikierukka jälkiehkäisynä?

Toinen jälkiehkäisymenetelmä on kuparikierukka. Hormonikierukkaa sen sijaan ei voi käyttää hätäehkäisynä.

Kuparikierukka on pieni, T-kirjaimen muotoinen laite, jonka lääkäri tai hoitaja asettaa kohtuun. Se on pitkäaikainen, mutta ei pysyvä ehkäisymenetelmä, jotta voidaan käyttää myös jälkiehkäisynä.

Kun kuparikierukka asetetaan 5 päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä, voidaan sillä ehkäistä raskauden alkaminen. Kierukka sisältää kupari-ioneja, jotka aiheuttavan steriilin tulehdusreaktion.

Reaktio vahingoittaa siittiöitä ja munasolua, mikä voi ehkäistä raskauden vielä senkin jälkeen, kun ovulaatio on jo tapahtunut.

Kuparikierukka eroaa muusta jälkiehkäisystä, sillä se toimii jatkuvana ehkäisymenetelmänä sen asettamisen jälkeen.

Jälkiehkäisypilleri on oikein käytettynä erittäin tehokas. Jälkiehkäisy on aina otettava 3-5 vuorokauden sisällä.

Mitä pikimmin se kuitenkin otetaan, sitä parempi on sen teho. Mitä kauemmin aikaa kuluu, sitä todennäköisemmin ovulaatio on jo päässyt tapahtumaan, jolloin jälkiehkäisypilleri ei enää toimi.

Miten tehokas NorLevo on?

NorLevo (Levonelle) tulee ottaa 3 päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä. Sen teho on kuitenkin sitä heikompi, mitä myöhemmäksi sen oton jättää.

Miten tehokas ellaOne on?

ellaOne voidaan ottaa enintään 5 päivän sisällä suojaamattomasta yhdynnästä. Jos se otetaan 24 tunnin sisällä, on sen teho raskauden ehkäisyssä 98 %.

Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa Luotettava lähde The Lancet Vertaisarvioidut lehdet Maailmanlaajuinen terveys Mene lähteeseen verrattiin ellaOnen tehoa NorLevoon. Siinä todettiin, että 1,4 % naisista tuli raskaaksi ellaOnen oton jälkeen. NorLevon ottaneista puolestaan 2,2 % tuli raskaaksi.

Valmiste tulee kuitenkin ottaa mahdollisimman pian, sillä jos ovulaatio on jo tapahtunut, on raskaus edelleen mahdollinen.

Jälkiehkäisy soveltuu useimpien naisten ja hedelmällisessä iässä olevien tyttöjen käyttöön. Sen voi ottaa, vaikka käytössä olisi säännöllinen ehkäisyvalmiste.

Jotkin seikat voivat heikentää jälkiehkäisypillerin tehoa, esimerkiksi:

• joidenkin lääkkeiden käyttö
• HIV
• ylipaino (NorLevon kohdalla yli 70 kg tai ellaOnen kohdalla yli 89 kg)

Kahden ellaOne-pillerin ottaminen ei tee jälkiehkäisystä tehokkaampaa. Yllä mainittuihin ryhmiin kuuluvien tulee siis hankkia jokin vaihtoehtoinen ehkäisymuoto.

Imettävielle naisille ei myöskään suositella ellaOnen käyttöä.

Jälkiehkäisypilleri tulee ottaa mahdollisimman pian suojaamattoman seksin jälkeen. Pillerityypistä riippuen aikaa on 3 tai 5 päivää.

Voiko jälkiehkäisyä käyttää kaksi kertaa saman kierron aikana?

Jos suojaamattomia yhdyntöjä on kaksi saman kuukautiskierron aikana, voi jälkiehkäisypillerin ottaa kahdesti kuukaudessa. Sitä ei kuitenkaan ole tarkoitettu säännölliseksi ehkäisymenetelmäksi.

Jos joudut usein turvautumaan jälkiehkäisyyn, suosittelemme sinua harkitsemaan toisenlaisen ehkäisyvalmisteen käytön aloittamista.

Miten pian jälkiehkäisyn jälkeen tavallinen ehkäisyvalmiste pitää ottaa?

Ohjeistus riippuu siitä, kumpaa jälkiehkäisyvalmistetta on käytetty.

NorLevon käytön jälkeen seuraava ehkäisypilleri, ehkäisylaastari tai -rengas tulee ottaa 12 tunnin sisällä.

EllaOnen käytön jälkeen tulee odottaa 5 päivää ennen normaalin ehkäisyvalmisteen ottoa. Näiden 5 päivän ajan tulee lisäksi käyttää mekaanista ehkäisyä.

Mekaanista ehkäisyä on käytettävä:

• 7 päivää, jos käytössä on ehkäisylaastari, -rengas tai yhdistelmäehkäisypilleri (Qlaira poislukien), ehkäisykapseli tai -ruiske
• 9 päivää, jos käytössä on Qlaira
• 2 päivää, jos käytössä on minipilleri

Jos jokin on epäselvää, kysy neuvoa terveydenhoitoalan ammattilaiselta.

Jälkiehkäisy ei aiheuta vakavia tai pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Lieviä ja lyhytaikaisia haittoja voi kuitenkin esiintyä.

Kierukan asettaminen paikoilleen voi olla myös epämukavaa. Asetus kestää kuitenkin vain noin 30 sekuntia ja kipu häpiää yleensä pian sen jälkeen.

Suurin osa jälkiehkäisypillerin haittavaikutuksista menee ohi itsestään. Jos ne kuitenkin jatkuvat, kannattaa ottaa yhteys lääkäriin.

Jos seuraavat kuukautiset ovat normaalia niukemmat tai lyhytkestoisemmat, on hyvä tehdä raskaustesti.

Jälkiehkäisyvalmisteet ovat olleet Suomessa saatavilla apteekista ilman reseptiä jo vuodesta 2002. Ne eivät kuitenkaan ole vapaasti saatavilla tai esillä, ja niiden saamiseksi tulee aina keskustella farmaseutin kanssa. Alle 25-vuotiaat voivat kunnasta riippuen saada jälkiehkäisyn ilmaiseksi, muille se on maksullista.

Jälkiehkäisypillerin ostaminen onnistuu myös verkkoapteekkien kautta sähköisen konsultaation perusteella.