Peräaukon kutina, haavaumat ja kipu

Peräaukon kutina (Pruritus ani) itsessään ei ole sairaus, vaan oire jostakin kutinaa aiheuttavasta tekijästä. Oireet alkavat tyypillisesti ihon vaurioitumisen tai hautumisen seurauksena: mahdollisia syitä peräaukon ongelmiin ovat esimerkiksi ihottuma peräaukon seudulla, puutteellinen hygienia tai peräpukamat. Kutina voi olla myös psykosomaattinen oire kuten seuraus ahdistuneisuudesta. Kutina saattaa myös olla useamman yhtäaikaisen tekijän summa.

Raapimisen seurauksena iho saattaa rikkoutua, jolloin haavaumat aiheuttavat myös kirvelyä.

Varsin yleinen syy peräaukon kutinaan sekä haavoihin peräaukon ympäristössä ovat peräpukamat. Lähes jokainen ihminen saa peräpukamia jossakin vaiheessa elämää, ja vaiva on yleinen etenkin iäkkäämmillä ihmisillä. Iän lisäksi myös ylipaino ja raskaus nostavat peräpukamien saamisen riskiä.

Peräpukama syntyy, kun peräaukossa sijaitsevat laskimot laajentuvat peräaukkoon tulevan paineen seurauksena. Pukama saattaa olla kooltaan jopa peukalon kynnen kokoinen. Tyypillisiä oireita ovat peräaukon kipu, kutina sekä peräaukon liman ohivirtaus eli tuhrinta. Oireet ovat yleisiä, vaihtelevat ajan mittaan ja uusiutuvat usein. Liman aiheuttama kosteus peräaukon seudulla aiheuttaa hygienian pettämistä, kirvelyä sekä entistä epämiellyttävämpää kutinaa. Pullistuneeseen pukamaan saattaa syntyä hyytymä, jos veri ei pääse virtaamaan ulospäin normaalisti. Tällöin peräpukama saattaa muuttua kovaksi patiksi ja aiheuttaa kovaa kipua peräaukossa.

Tavallisimpia syitä peräpukamien syntyyn ovat ummetus (ks. alla) sekä istuminen pitkään paikallaan. Peräpukamia voi yrittää pitää aisoissa esimerkiksi suosimalla kuitupitoista ruokavaliota, joka vähentää ponnistustarvetta ulostamisen aikana. Pukamien hoitoon euroClinixillä on tarjolla kolme eri lääkettä, jotka ovat Proctosedyl, Xyloproct ja Scheriproct.

Kondyloomat eli visvasyylät peräaukossa aiheuttavat tulehdusta ja kutinaa

Suomen yleisin sukupuolitauti, kondylooma eli visvasyylä, saattaa olla syy peräaukon kutinaan ja kirvelyyn, sillä se voi oireilla genitaalialueen lisäksi myös peräaukon ympäristössä. Tässä tapauksessa ongelma on helppo tunnistaa alueelle ilmestyvistä kutiavista näppylöistä. Niitä esiintyy yleensä ulkonevina syylämäisinä muodostelmina alapään alueella. Peräaukon alueen lisäksi niitä ilmestyy naisilla usein emättimen ja kohdunkaulan alueelle, miehillä puolestaan terskaan sekä peniksen varteen. Alapään näppylät ovat väriltään vaaleanpunaisia ja muodoltaan litteitä tai kukkakaalimaisia. Jos visvasyyliä muodostuu peräaukon seudulle ja välilihaan, ne aiheuttavat usein kutinaa peräaukossa ja kirvelyä virtsaamisen aikana.

Hiivatulehdus voi olla syy peräaukon kutinaan sekä naisilla että miehillä

Hiivasienitulehdus ilmenee ärhäkän punoittavana ja kutisevana alueena alapäässä sekä ihon taivealueilla. Hiivasienen tunnistaa siitä, että sen infektioalue on tarkkarajainen ja mutkitteleva. Hiivan oireita naisilla ovat ensin lisääntynyt valkovuodon määrä ja sen tahmeaksi muuttuva koostumus, myöhemmin myös voimakas emättimen kutina, punoitus ja turvotus. Miehillä hiivatulehdus ilmenee punoittavina kohoumina terskan ja esinahan alueella, jonka lisäksi peniksen varteen saattaa muodostua punoittava, tarkkarajainen alue. Hiivatulehdus saattaa levitä myös peräaukon seudulle sekä koko pakaravakoon. Merkittävimpinä oireina voi tällöin esiintyä peräaukon kutinaa, punoitusta ja polttelua. Hiivatulehduksen hoitoon voit tilata euroClinixiltä Diflucania, joka on tehokas sienilääke joka yleensä parantaa hiivan ja yhden tabletin mittaisella kuurilla. Hintaan sisältyy lääkärin konsultaatio ja toimitus kotiin.

Mikäli tunnistat jonkin näistä vaivoista, ja uskot että kutinaasi on jokin selkeä syy, voit tilata meiltä lääkkeet ilman toimituskuluja suoraan kotiisi. Hintaamme sisältyy aina lääkärin konsultaatio, jossa vastaat verkossa samoihin kysymyksiin, joita lääkäri kysyisi vastaanotollaan. Näiden kysymysten perusteella lääkärimme varmistaa, että lääke on sinulle turvallinen ja kirjoittaa reseptin. Tämän jälkeen lääke toimitetaan sinulle, joko suoraan kotiin tai haluamaasi Postin noutopisteeseen. Mikäli lääkäri on sitä mieltä, että reseptiä ei voida kirjoittaa, saat luonnollisesti rahasi takaisin, eikä myöskään konsultaatiosta veloiteta.

Apteekkimme on täysin lisensoitu. Koska apteekkimme on rekisteröity Euroopan talousalueeseen (ETA) kuuluvaan Isoon-Britanniaan, lääkkeiden tilaaminen onnistuu myös Suomeen. Voit varmistua apteekkimme luvallisuudesta klikkaamalla sivun alalaidassa olevia sertifikaatteja, jotka vievät sinut Ison-Britannian lääkeviranomaisten sivuille, joilla vakuutetaan apteekkimme olevan asianmukaisesti rekisteröity. Kuvat sertifikaateista näet alla:

Peräaukon kutinaan on kuitenkin myös useita muita mahdollsia syitä. Yksi varsin yleinen syy peräaukon haavaumiin ja niiden aiheuttamaan kutinaan on ummetus. Ihmisen suoli tyhjenee normaalisti 8 – 72 tunnin välein, mutta ummetuspotilaalla harvemmin kuin kolme kertaa viikossa. Haitallista ummetusta esiintyy arviolta 320 000 suomalaisella ja se on yleisempää ikääntyneemmällä väestöllä. Kova uloste vahingoittaa peräaukon ihoa ja voi aiheuttaa myös ajoittaista verenvuotoa peräaukosta. Toinen varsin yleinen syy peräaukon haavaumiin ovat peräpukamat (ks. yllä).

Myös karhea WC-paperi tai tavallista runsaampi pyyhkiminen esimerkiksi ripulin aikana voi aiheuttaa haavaumia peräaukon alueelle. Haavauma aiheuttaa kipua, joka pahenee ulostamisen aikana.

Haavaumien hoito kotioloissa

Noin 60 – 80% peräaukon haavaumista paranee itsestään. Haavojen paranemista voi myös edesauttaa seuraavien keinojen avulla:

• Huolehdi hygieniasta peräaukon alueella.
• Suihkuta peräaukkoa vedellä aamuin illoin sekä aina ulostamisen jälkeen.
• Vältä vahvojen saippuoiden käyttöä, sillä ne voivat ärsyttää peräaukon ihoa entisestään.
• Lämpimien kylpyjen avulla voi koittaa lievittää haavaumien aiheuttamaa kipua. Myös peräaukon sulkijalihakset rentoutuvat vesihauteessa.
• Peräpuikko tai puudutusainetta sisältävät voiteet voivat helpottaa kipua ulostamisen aikana.

Nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla peräaukon verenvuoto johtuu useimmiten peräpukamista tai haavasta peräaukossa. Yleensä verenvuoto havaitaan ulostamisen jälkeen, kun verta tarttuu paperiin pyyhkimisen yhteydessä. Myös esimerkiksi ummetuksesta kärsivät potilaat saattavat havaita paperissa pienen määrän kirkasta verta. Satunnainen peräaukon verenvuoto on hyvin yleinen ja yleensä vaaraton vaiva, josta ei tarvitse huolestua.

Peräaukon verenvuoto voi myös johtua peräaukon kutinaa seuraavasta raapimisesta: kutina saa alkunsa, kun iho vaurioituu ja hautuu. Ihorikkeymä saattaa aluksi kirvellä, ja parantuessaan alkaa kutista. Raapiminen puolestaan vaurioittaa ihoa uudelleen, jolloin peräaukon kutinan kierre jatkuu. Peräaukon haavoista johtuva verenvuoto ei yleensä ole merkki vakavasta sairaudesta, vaan hoidoksi riittää yleensä hyvä yleishygienia.

Ulosteen mukana tuleva veri voi kuitenkin joissakin tapauksessa viitata myös vakavampiin sairauksiin, kuten krooniseen suolistotulehdukseen tai suolessa sijaitsevaan kasvaimeen. Mikäli peräaukon verenvuotoon liittyy myös ripuli ja uloste on tasaisen veristä, saattaa syynä olla esimerkiksi paksusuolen tulehdus. Kasvain- ja suoliperäisissä sairauksissa veri on tyypillisesti tummaa ja kokkareista. Seuraavissa tapauksissa onkin syytä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian:

• Verenvuoto on runsasta
• Verenvuoto kestää itsehoidosta huolimatta useita päiviä tai viikkoja.
• Kärsit peräaukon verenvuodon lisäksi ripulista tai vatsakivuista.
• Koet kovaa, äkillistä kipua.

Mikäli peräaukon kutina ilmenee erityisesti yöaikaan, voivat syynä olla myös kihomadot. Kihomadot ovat 3 – 13 millimetriä pitkiä, vaaleita ja lankamaisia matoja, jotka elävät loisina ihmiskehon paksusuolessa. Alapään kutina öisin saattaakin johtua siitä, että kihomatonaaraat ryömivät peräaukon seudulle munimaan erityisesti yöaikaan. Kihomatojen munat siirtyvät peräaukon raapimisen seurauksena helposti sormiin ja kynsien alle, josta ne kulkeutuvat esimerkiksi syömisen, kättelyn tai kynsienpureskelun yhteydessä elimistöön. Munat tarttuvat helposti ihmiseltä toiselle käsien kautta. Usein ainoa oire on matojen ja niiden munien aiheuttama kutina peräaukossa ja sen ympärillä. Kutinan ohella saattaa ilmetä myös alapään ärtymistä, kipua ja vatsavaivoja.

Kihomadot ovat yleinen öinen piina Suomessa

Kihomadot ovat Suomen yleisin matotauti. Kihomatoja esiintyy erityisesti 3-15 -vuotiailla lapsilla, mutta ne ovat suhteellisen yleisiä myös aikuisilla, sekä miehillä että naisilla. Vaikka tarkkaa tilastoa kihomatojen esiintyvyydestä Suomessa ei ole, on arvioitu, että kymmenesosalla suomalaisista on tälläkin hetkellä kihomato suolessaan. Helsinkiläisessä tutkimuksessa on todettu, että alle kouluikäisistä lapsista 5–10 % on kihomadon kantajia. Päivähoidossa tartuntojen osuus on jopa 15 prosenttia.

Kihomatojen hoitoon on saatavilla matolääkettä ilman reseptiä, ja sitä voi kokeilla itsehoitotuotteena mikäli oireet ovat selviä. Hoito on yleensä tehokas, mutta siitä huolimatta kihomato uusii varsin herkästi. Varsinaisen hoidon lisäksi onkin tärkeää keskittyä myös uusintainfektion ennaltaehkäisyyn huolehtimalla hyvästä hygieniatasosta, siivoamalla koti huolellisesti ja pitämällä kynnet lyhyinä.

Alapään ja peräaukon kutina ja kirvely voi johtua monesta syystä: useimmiten kyse on ihottumasta, mutta myös esimerkiksi visvasyylät tai hiiva saattavat aiheuttaa kutinaa ja kirvelyä. Aina oireiden taustalla ei kuitenkaan ole ihottuma, tulehdus tai jokin tartuntatauti – peräaukon kutinaan ei välttämättä löydy edes mitään erityistä syytä.

Joskus myös kireät housut tai hengittämättömät alusvaatteet voivat johtaa kutinaan, sillä ihon on saatava ilmaa ympäri vuorokauden. Naisilla myös esimerkiksi terveyssiteet tai pikkuhousunsuojat päivittäin käytettynä voivat estää ihon hengittämisen, jolloin alapäässä ja peräaukossa voi ilmetä kutinaa tai kirvelyä.

Kutinan itsehoito

Mikäli kutina on jatkuvaa tai muuttuu sietämättömäksi, voi sitä yrittää hoitaa seuraavilla keinoilla:

• Anna iholle ilmaa valitsemalla riittävän löysiä housuja, jotka on valmistettu hengittävästä materiaalista
• Voit kokeilla olla kotioloissa myös ilman housuja
• Huolehdi intiimialueen hygieniasta suihkuttamalla peräaukkoa päivittäin tai pesemällä se miedolla saippualla aina ulostamisen jälkeen (huomaathan, että liiallinen pesu saattaa kuitenkin altistaa kutinalle)
• Käytä pehmeää WC-paperia
• Vältä voimakkaasti maustettua ruokaa, sillä mausteet voivat kulkeutua ruoansulatuskanavan läpi ja ärsyttää peräaukon ihoa
• Paikallisesti käytettävä, sinkkiä sisältävä voide saattaa myös auttaa lievittämään oireita