Kondylooma naisella

Papilloomaviruksesta on olemassa yli 100 erilaista tyyppiä, jotka vaikuttavat eri puolilla kehoa, esimerkiksi käsissä ja jaloissa. Näistä viruksista noin 30 voi vaikuttaa intiimalueen ihoon, mutta suurin osa infektioista ei aiheuta ollenkaan näkyviä oireita. Noin 90% kaikista kondyloomista johtuu tyypin 6 ja 11 viruksesta.

Viruksen tyypit, jotka aiheuttavat näkyviä syyliä eivät herkistä intiimialueiden syövälle, mutta papilloomaviruksen muut tyypit voivat aiheuttaa kohdunkaulan syöpää.

Suurin osa virustartunnan saaneista ei saa ollenkaan näkyviä syyliä. Mikäli syyliä ilmenee, saattaa niiden ilmestyminen kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia ensitartunnasta.

Syylät ovat usein kooltaan pieniä ja vastaavat ihon omaa väriä – niitä voi ilmetä missä tahansa intiimialueella ja peräaukon seudulla. Joissain tapauksissa syylät ovat niin pieniä, ettei niitä pysty helposti havaitsemaan paljaalla silmällä. Syylät voivat olla yksittäisiä tai kuroutua yhteen muodostaen kukkakaalimaisia syylärykelmiä.

Oireet naisilla

Naisilla syyliä kehittyy useimmiten seuraaville alueille:

• emätinaukon ympäristö
• kohdunkaula
• emättimen sisäosat
• peräaukon ympäristö tai sisäosat
• reisien sisäpinta

Syylät ovat suurimmassa osassa tapauksia oireettomia ja kivuttomia, mutta osalla potilaista syylät kutisevat tai tulehtuvat. Jos syylä tulehtuu, se voi vuotaa verta.

Syyliä voi kehittyä virtsaputkeen, jolloin potilaalla voi ilmetä myös virtsakirvelyä tai muita virtsaamiseen liittyviä ongelmia.

Jos epäilet kärsiväsi visvasyylästä tai hiljattainen kumppanisi saa syyliä, on tärkeää hoitaa syylät pois. Aktiiviset syylät ovat erityisen tartunta-alttiita, ja niitä voidaan hoitaa paikallisesti sekä kotioloissa että vakavemmissa tapauksissa lääkärin vastaanotolla. Pienet syylät voidaan usein hoitaa erilaisilla voiteilla, jotka tuhoavat virussoluja, mutta suuremmat ja kovat syylät on syytä käydä näyttämässä lääkärille.

Itse papilloomavirukseen ei ole olemassa parannusta, mutta kehon oma puolustusjärjestelmä tuhoaa viruksen yleensä muutaman vuoden sisällä tartunnan saamisesta.

Visvasyyliä hoidetaan kahdella eri tavalla, mutta usein joudutaan yhdistelemään eri hoitomuotoja. Hoidon tavoite on poistaa näkyvät muutokset ja tehostaa elimistön omaa puolustusjärjestelmää.

• Paikallinen hoito: voiteen tai kemikaalin levitys syylille
• Syyläkudoksen tuhoaminen jäädyttämällä, kuumentamalla, laserilla tai poistamalla

Paikalliset hoidot soveltuvat hyvin pehmeille syylille, kun taas syylän fyysinen poisto tapahtuu yleensä tapauksissa, joissa syylä on karhea, kova ja kooltaan suuri.

Hoitotuloksia voi joutua odottamaan muutaman kuukauden ajan, sillä visvasyylä uusiutuu hanakasti – onkin tärkeää jatkaa hoitoa sitkeästi siihen saakka, ettei syyliä enää ilmesty.

Paikallishoito

Syylien hoitoon on olemassa monia paikallishoitoja, joita on helppo käyttää. Näistä suosituimpia ovat:

Podofyllotoksiini

Podofyllotoksiinia (esim. Wartec) käytetään pienten syylärykelmien hoitoon. Lääkeaine on nestemäistä ja sitä annostellaan syylille pienissä erissä. Podofyllotoksiinin sisältämilla ainesosilla on myrkyllinen vaikutus syylien soluille, joka johtaa syyläsolujen kuolemaan ja uuden, terveen ihokudoksen kasvuun.

Podofyllotoksiinin käyttö perustuu jaksoille: ensimmäisen hoitojakson aikana lääkettä levitetään syylille kaksi kertaa päivässä kolmen päivän ajan, minkä jälkeen pidetään neljän päivän tauko. Suurin osa käyttäjistä tarvitsee 4-5 hoitojaksoa syylien lopulliseen karkoittamiseen. Podofyllotoksiinin käyttöön liittyy lievää ihoärsytystä, joka voi ilmetä poltteluna ja kirvelynä.

Imikimodi

Imikimodi (esim. Aldara) on emulsiovoide, jota suositellaan etenkin suurempien syylien hoitoon. Lääke toimii stimuloimalla kehon omaa puolustusjärjestelmää hyökkäämään syyliä vastaan. Voide levitetään syylille kolme kertaa viikossa, sen annetaan vaikuttaa 6-10 tuntia, jonka jälkeen se pestään iholta pois.

Tyypillisiin sivuvaikutuksiin kuuluu ihoärsytys, joka on suurimmassa osassa tapauksia lievää. Hoidon vaikutuksen näkyminen voi kestää muutaman viikon.

Liuoshoito

Perinteisten voiteiden lisäksi naisten kondyloomatartuntaa voidaan hoitaa myös liuoksella. Tähän tarkoitukseen euroClinixiltä on saatavilla lääke nimeltä Condyline. Myös Condylinen vaikuttava aine on podofyllotoksiini.

Syylien poisto laserilla, jäädyttämällä, leikkaamalla tai polttamalla

Syylän poiston suorittaa aina lääkäri tai hoitaja, eikä visvasyylää voi hoitaa näillä menetelmillä kotioloissa. Rivakampia hoitomuotoja kaivataan etenkin tapauksissa, joissa syylät ovat kooltaan suuria ja kovia, eivätkä ne ole reagoineet paikallishoitoihin.

• Syylän jäädytys. Syylät jäädytetään nestemäisellä typellä. Hoidon aikana tuntuu lievää polttelua ja jälkikäteen iho saattaa olla ärtynyt, ja kipua ja ihon rakkoutumista voi esiintyä. Ihon paraneminen jäädytyksen jälkeen kestää yhdestä kolmeen viikkoa.
• Syylän leikkaus. Syylät voidaan poistaa leikkaamalla, ja hoitoa suositellaan etenkin pienille, koville syylille, jotka ovat muodostaneet kukkakaalimaisia rykelmiä. Hoito aloitetaan puuduttamalla hoidettava alue, minkä jälkeen syylät leikataan pois. Toimenpide voi jättää jälkeensä arpia, eikä se täten sovellu suurille syylille.
• Syylän poltto. Syylien polttohoitoa käytetään usein yhdessä syylän leikkauksen kanssa suurempia syyliä hoidettaessa peräaukon alueella. Hoito voi olla hyvä vaihtoehto sellaisille syylille, jotka eivät ole reagoineet paikallishoitoihin. Syylän uloimman osan poiston jälkeen käytetään metallirengasta, joka painetaan syylää vasten ja syylän loppuosa poltetaan pois sähköä käyttämällä. Ihoalue paranee yleensä 2-4 viikon kuluessa hoidosta.

Lähes kaikki kohdunkaulan syöpätapaukset johtuvat papilloomaviruksesta: Suomessa todetaan vuosittain noin 160 kohdunkaulan syöpää. Syövän ilmaantuvuus on verrattain pieni valtakunnallisten Papa-seulontojen ansiosta, ja on hyvä muistaa, että suurin osa tartunnoista ei johda kohdunkaulan syöpään.

Seksiteitse tarttuvat papiloomavirukset jaetaan kahteen eri kategoriaan:

• Pieniriskiset virukset, jotka eivät aiheuta syöpää, mutta voivat aiheuttaa syyliä intiimialueilla. Papilloomaviruksen tyypit 6 ja 11 aiheuttavat jopa 90% kaikista intiimialueiden syylistä.
• Korkeariskiset virukset, jotka aiheuttavat syöpää. Näitä virustyyppejä on olemassa 12, joista tyypit 16 ja 18 aiheuttavat suurimman osan syöpätapauksista.

Papilloomavirusinfektio alkaa ihon syvissä kudoksissa, ja virus johtaa ihosolujen kiihtyneeseen jakautumiseen, minkä jälkeen uusia virussoluja muodostuu näissä tuoreissa ihosoluissa. Ihosolujen kiihtynyt kasvu voi johtaa syylien muodostumiseen, mutta usein potilailla ei ilmene minkäänlaisia näkyviä oireita.

Potilailla, joilla on sitkeä korkeariskinen papilloomavirus, voi virus alkaa tuhoamaan solujen DNA:ta, mikä johtaa solujen kontrolloimattomaan jakautumiseen ja kasvuun, joka voi johtaa syövän kehittymiseen.

Irtosolunäytteen eli Papa-kokeen otto on yksi tehokkaimmista keinoista kohdunkaulan syövän ehkäisyyn. Näyte otetaan emättimen sisäsosien limakalvoilta, joista voidaan todeta mahdolliset haitalliset solumuutokset. Mikäli muutoksia esiintyy, voidaan ne poistaa ennen varsinaisen syövän kehittymistä. Varhaisvaiheessa aloitettu hoito hävittää 98 % todetuista muutoksista.

HPV-rokote

Ihmisen papilloomavirusrokote eli HPV-rokote (Cervarix) ehkäisee kohdunkaulan syöpää ja sen esiasteita. Rokote annetaan nuorille tytöille ennen sukupuolielämän aloittamista: kansallisessa rokotusohjelmassa rokote on ilmainen 11-12-vuotiaille tytöille, mutta sen voi antaa myös myöhemminkin. Yli 30-vuotiaille rokotteesta ei kuitenkaan ole suurta hyötyä, sillä yleensä tämän ikäiset ovat jo altistuneet virukselle.

Suomen THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) mukaan rokote ehkäisee kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien syövän esiasteita ja syöpää. Rokotteella voidaan ehkäistä 95 % papilloomavirustyyppien 16 ja 18 aiheuttamista kohdunkaulan syövän vaikeista esiasteista. Lisäksi rokote antaa suojaa muita papilloomavirusten aiheuttamia infektioita vastaan.