Visvasyylä: oireet, niiden toteaminen ja hoito

Visvasyylät ilmenevät kukkakaalimaisina ihonvärisinä muodostelmina sukupuolielinten alueella. Naisilla visvasyylät esiintyvät tyypillisesti emättimen ja kohdunkaulan seudulla, miehillä yleisimmät tartuntapaikat ovat terskan ja esinahan alue. Syyliä voi esiintyä myös peräaukon alueella tai virtsaputkessa.

Visvasyylän itämisaika on suhteellisen pitkä: oireiden ilmestymisessä voi kestää 1-6 kuukautta tai kauemminkin, jopa vuosia. Vaikka virus on erittäin yleinen, on näkyvien syylien ilmestyminen melko harvinaista: vain noin 1% tartunnan saaneista ilmenee näkyviä oireita. Elimistön puolustusjärjestelmän heikkeneminen, johtuen esimerkiksi väsymyksestä tai stressistä, saattaa altistaa oireiden ilmestymiselle.

Naisilla visvasyylä ilmenee tyypillisesti ihonvärisinä tai harmahtavina muodostelmina useimmiten emättimen tai häpyhuulien alueella. Niitä voi esiintyä myös emättimen sisällä tai kohdunkaulassa. Syylät ovat useimmiten kivuttomia, mutta saattavat olla erittäin kutiavia. Harvinaisemmin visvasyyliä voi ilmetä myös peräaukon alueella tai peräsuolessa, jolloin ne saattavat aiheuttaa kutinaa, kirvelyä tai kipua ulostaessa. Syylät alkavat usein pieninä näppylöinä, jotka pian lisääntyvät ja kovettuvat syyliksi. Virtsaputken suulla ilmenevät syylät saattavat aiheuttaa kipua ja kirvelyä virtsatessa.

Visvasyylä ja raskaus

Visvasyylä saattaa helposti puhjeta oireilemaan raskauden aikana. Syylät saattavat myös kasvaa nopeammin raskauden aikana, johtuen osittain hormonitasapainon muutoksista ja toisaalta elimistön puolustusjärjestelmän heikkenemisestä. Suurentuneet syylät emättimen sisällä saattavat haitata virtsaamista ja voivat joissain tapauksissa vuotaa verta. Näistä ei kuitenkaan ole varsinaista vaaraa sikiölle raskauden tai synnytyksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa visvasyyliä saattaa esiintyä synnytyskanavassa, jolloin ne tulee poistaa ennen synnytystä.

Miehillä visvasyylät esiintyvät tavallisemmin peniksessä ja esinahan alueella, kivespussissa, peräaukon seudulla tai perävaossa. Ne voivat näkyä vaaleanpunaisina näppylöinä tai kukkakaalimaisina kasvaimina, jotka voivat muodostaa suuriakin rykelmiä. Peniksen varressa esiintyvät visvasyylät ovat usein tummempia ihosta kohoavia kasvaimia. Joskus visvasyyliä voi esiintyä virtsaputkessa, jolloin saattaa ilmetä limaista vuotoa virtsaputken suulta tai kirvelyä virtsaamisen aikana. Syylät voivat myös ilmestyä useammalle alueelle samanaikaisesti.

Visvasyylä suussa.
Visvasyylä voi tarttua sukuelinten ohella myös suun limakalvolle suuseksin tai suutelun seurauksena. Suussa tai kurkussa sijaitseva visvasyylä näkyy yleensä valkoisina tai vaaleanpunaisina täplinä, jotka saattavat suurentua kukkakaalimaisiksi syyliksi. Kurkussa sijaitseva visvasyylä ei yleensä aiheuta kurkkukipua, vaan tällöin on todennäköisemmin kyseessä tippuritartunta. Suun alueen visvasyylä voidaan todeta silmämääräisesti lääkärin tai hammaslääkärin vastaanotolla.

Visvasyylä peräaukossa.
Visvasyylä voi esiintyä peräaukon seudulla sekä naisilla että miehillä. Oireet alkavat yleensä hyvin pieninä näppylöinä, joita tuskin silmämääräisesti edes huomaa. Kasvaessaan ne saattavat muodostaa suurempia rykelmiä peräaukkoon ja sen ympärille ja aiheuttaa kutinaa tai kipua ulostamisen aikana. Pieniä peräaukon ympärillä olevia syyliä voidaan hoitaa sukuelinten syylien hoitoon käytettävien lääkevoiteiden avulla. Suurempikokoisten sekä peräaukon sisällä olevien syylien hoidossa saattaa kirurginen toimenpide olla tehokkaampi hoitomuoto.

Miehillä visvasyylä todetaan yleensä oireiden puhjettua silmämääräisesti kliinisessä tutkimuksessa. Vaikeasti havaittavissa olevat syylät saadaan usein näkyviin etikkahappopenslauksella. Joissain tapauksissa, etenkin siittimen varressa olevia kasvaimia tunnistettaessa, voidaan myös ottaa koepala. Naisillakin ulkoisesti havaittavat visvasyylät voidaan tunnistaa katsomalla sekä tarvittaessa ihomuutoksesta otettavalla koepalalla. Tartunta ilmenee myös irtosolukokeessa eli PAPA-tutkimuksessa.

Jos epäilet saaneesi visvasyylätartunnan, löydät ohjeita kondylooman toteamisesta ja hoitoon hakeutumisesta oheisen linkin kautta.

Visvasyyliä aiheuttavaan papilloomavirukseen ei ole olemassa parantavaa hoitoa, mutta sen oireita voidaan lievittää tehokkaasti: koska näppylöistä aiheutuu usein huomattavaa psyykkistä sekä kosmeettista haittaa, on ulkoisten visvasyylien poistamiseen kehitetty useita lääkehoitoja.

Suurimmassa osassa tartunnoista virus parantuu itsestään elimistön oman puolustusjärjestelmän avulla noin kahden vuoden kuluessa. Paranemisen nopeus riippuu aina yksilöllisistä tekijöistä, mutta tutkimusten mukaan jopa 90% viruksen kantajista paranee 24kk sisällä papilloomaviruksen puhkeamisesta, elimistön oman immuunijärjestelmän lopulta tuhotessa viruksen. Verrattain hidasta paranemisprosessia voidaan kuitenkin nopeuttaa visvasyylälääkkeen avulla.

Visvasyylän itsehoito

Visvasyyliä voidaan hoitaa kotioloissa tehokkaasti lääkevoiteiden avulla. Wartec 0.5% on visvasyylän hoitoon tarkoitettu emulsiovoide, jonka vaikutus on usein nähtävissä jo muutamassa päivässä. Wartecin vaikuttava aineosa on kasviuute nimeltä podofyllotoksiini, joka kuuluu virusaineiden lääkeryhmään. Se vaikuttaa viruksen tartuttamiin soluihin myrkyttämällä niiden ytimen eli tuman. Näin Wartec estää tartunnan saaneiden solujen lisääntymisen, jolloin solut kuolevat ja niiden tilalle syntyy terveitä soluja. Wartec on erittäin tehokas paikallishoito visvasyylille, ja sen avulla syylät voivat parantua täysin 1-4 viikossa.

Myös Condyline 0.5% on podofyllotoksiinia sisältävä lääkehoito, mutta sitä käytetään liuoksen muodossa. Liuosta levitetään tulehdusalueelle pumpulipuikon avulla. Wartecin tapaan tulokset alkavat näkyä jo päivien sisällä. Ohjeiden mukaisesti käytettynä Condyline hävittää syylät yleensä jo 2-4 viikon kuluessa.

Aldara 5% on helppokäyttöinen, pitkävaikutteinen lääkevoide visvasyyliin. Sitä levitetään tartunta-alueen iholle, jolloin se auttaa elimistön omaa puolustusjärjestelmää taistelemaan visvasyyliä aiheuttavia viruksia vastaan. Aldaran vaikuttavana aineena on imikmodi, joka toimii lisäämällä ihon sytokiinituotantoa, ja siten aktivoimalla elimistön omaa immuunijärjestelmää. Näin voide auttaa elimistöä taistelemaan paremmin infektiota vastaan, jonka seurauksena syylät lopulta häviävät.

Itsehoidon avulla visvasyylän hoito onnistuu usein tehokkaasti kotioloissa. Voit ostaa visvasyylälääkkeesi verkosta ilman etukäteen hankittua reseptiä: euroClinixin verkkoklinikalta tilattuna hoidon hinta sisältää virtuaalisen lääkärin konsultoinnin, reseptin sekä nopean toimituksen kotiovellesi neutraalissa pakkauksessa.

Vaikka visvasyylän haitat ovat enimmäkseen kosmeettisia ja psykologisia, on infektio aina merkki papilloomavirustartunnasta, jolla voi olla vakavia terveydellisiä seurauksia. Vakavimmillaan papilloomavirus saattaa edetä syövän esiasteeksi tai syöväksi. Vaikka 90% kaikista visvasyyläinfektioista johtuu HPV-viruksen tyypeistä 6 ja 11, jotka luokitellaan matalan riskin virustyypeiksi, voi infektion aiheuttajana olla yli 30 muutakin virustyyppiä. Etenkin tyypit 16 ja 18 lisäävät tunnetusti naisten riskiä sairastua kohdunkaulansyöpään. Miehillä näitä virustyyppejä on löydetty penissyövän yhteydessä. Harvinaisemmissa tapauksissa papilloomavirus saattaa aiheuttaa nielurisojen, ulkosynnyttimien tai peräaukon syöpää.

Pienet, tuskin silmin havaittavat visvasyylät häviävät itsekseen arviolta 10-30% tartuntatapauksista. Visvasyylien paraneminen itsestään kestää kuitenkin pitkään, jopa 12 kuukautta, elimistön oman immuunijärjestelmän aktivoituessa ja alkaessa kehittää vasta-aineita papilloomaviruksen tuhoamiseksi. Suuremmat visvasyylät eivät häviä itsekseen, vaan ne vaativat aina lääke- tai kirurgisen hoidon. Visvasyylien uusiutuminen on myös hyvin yleistä. Syylät voivat uusiutua vuosienkin jälkeen alkuperäisestä tartunnasta.

Tutkimustulokset kondomin käytön tehokkuudesta visvasyylää aiheuttavan HPV-infektion ehkäisyssä ovat jossain määrin ristiriitaisia. Kondomin käyttö pienentää tartuntariskiä, mutta koska virus tarttuu limakalvokontaktin lisäksi myös ihokosketuksesta, ei kondomi välttämättä suojaa tartunnalta kuin osittain. Arviolta puolet nuorista aikuisista saakin papilloomaviruksen vuoden sisällä sukupuolielämän aloittamisen jälkeen. Kondomin käyttö on kuitenkin aina suositeltavaa uuden kumppanin kanssa, sillä se estää tehokkaasti myös muiden sukupuolitautien tarttumisen.

Hoidosta huolimatta kertaalleen sairastettu visvasyylä uusiutuu erittäin herkästi. Uuden tartunnan riski on myös olemassa infektion parantumisen jälkeenkin, sillä kerran sairastettu visvasyylä ei tarjoa immuniteettiä papillooman muille virustyypeille.

HPV-infektioita vastaan on myös kehitetty rokote, jolla voidaan ehkäistä useimmat virustyypit sekä tartunnan aiheuttamat syövät. Rokotteen teho on paras, jos se saadaan ennen aktiivisen sukupuolielämän aloittamista. Rokotukset onkin otettu Suomessa käyttöön kouluterveydenhoidossa osana kansallista rokotusohjelmaa.