Ehkäisyruiske

Ehkäisyruiske on synteettisiä hormoneja sisältävä ruiske, joka annetaan kolmen kuukauden välein pakaraan tai olkavarteen. Suomessa on saatavilla pelkästään medroksiprogesteronia sisältävä, Pfizerin valmistama Depo-Provera -ruiske.

Ruiskeen hyötyosuus on suurempi kuin esimerkiksi perinteisten ehkäisypillereiden, sillä sen sisältämä hormoni ei kulje pillereiden tavoin ruuansulatuskanavan ja maksan kautta, vaan se erittyy suoraan verenkiertoon.

Ehkäisyruiske estää ovulaation, jolloin munasolua ei vapaudu mahdollista hedelmöittämistä varten. Tämän lisäksi medroksiprogesteroni vaikuttaa kohdunkaulan liman ja kohdun limakalvon paksuuteen.

Keltarauhashormoni eli progestogeeni vastaa koostumukseltaan elimistön omaa progesteronia, jota vapautuu munasarjoissa kuukautisten aikana. Hormonia vapautuu tasaisesti verenkiertoon ruiskeen vaikutuksesta.

Ensimmäinen ruiske annetaan mieluiten viiden päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta, näin saavutetaan ehkäisyteho jo ensimmäisellä kierrolla. Jos ruiske annetaan myöhemmin, tulee käyttää lisäehkäisynä kondomia ensimmäisen kierron ajan.

Ehkäisyruiskeen saa lääkärinmääräyksellä apteekista ja ruiskeen pistää terveydenhoitaja tai lääkäri julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa.

Käyttö raskauden, keskenmenon tai abortin jälkeen

Voit ottaa ruiskeen milloin tahansa synnytyksen jälkeen. Jos imetät vauvaa, odotetaan yleensä 6 viikkoa ennen ruiskeen antamista.

Jos aloitat ruiskeet 21 päivän kuluessa synnytyksestä, on suoja uutta raskautta vastaan välitön. Jos aloitat ruiskeet yli 21 päivän kuluttua synnytyksestä, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Runsasta tai epäsäännöllistä vuotoa voi ilmetä, jos otat ehkäisyruiskeen muutaman ensimmäisen viikon jälkeen synnytyksestä.

Ehkäisyruiskeen voi ottaa heti keskenmenon tai abortin jälkeen, jolloin suoja raskautta vastaan on voimassa välittömästi. Jos otat ruiskeen yli viisi päivää keskenmenosta tai abortista, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Ehkäisyruiskeen teho

Ehkäisyruiskeen teho on yli 99% oikein käytettynä. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä että vähemmän kuin yksi sadasta ruisketta käyttävästä naisesta tulee raskaaksi.

Progesteroni estää munasolun vapautumisen eli ovulaation, paksuntaa kohdunkaulan limaa, jolloin siittiöiden on vaikeampi päästä sisäsynnyttimiin ja ohentaa kohdun limakalvoa, tehden kohdun epäsuotuisaksi hedelmöittyneelle munasolulle.

Ehkäisyruiskeen hyötyihin kuuluvat:

• yhden ruiskeen teho on pitkäaikainen
• ehkäisyruiske ei vaadi päivittäistä muistamista
• ruiskeen ottaminen ei vaikuta seksin harrastamiseen
• muilla lääkkeillä ei yleensä ole vaikutusta ruiskeen tehoon
• ruiske vähentää kohdunulkoisia raskauksia ja hyvälaatuisia munasarjakasvaimia
• ruiskeen uskotaan vähentävän myös munasarjasyövän, endometrioosin, myoomien ja rinnan hyvänlaatuisten kasvainten esiintymistä, sekä anemiaa
• ruiske voi lievittää runsaita, kivuliaita kuukautisia ja ehkäistä PMS-oireiden vakavuutta

Ehkäisyruiskeen haittoihin kuuluvat erinäiset hormonaaliset sivuvaikutukset ja vuotohäiriöt. Jos haitallisia sivuvaikutuksia ilmenee ja ruiskeen käyttö halutaan lopettaa, voivat sivuvaikutukset pahimmillaan kestää kolme kuukautta, sillä ruiskeena annosteltua ehkäisyä ei voida lopettaa kesken – sivuvaikutukset katoavat vasta ruiskeen tehon loppuessa. Ehkäisyruiskeen käyttäjillä voi myös esiintyä painonnossua ja erityisen yleistä tämä on alle 18-vuotiailla, ylipainoisilla naisilla.

Ehkäisyruiskeen vaikutus kuukautisiin ja hedelmällisyyteen

Kuukautiset saattavat muuttua paljonkin ensimmäisen vuoden aikana ruiskeen käytön aloittamisesta, mutta usein oireilu tasoittuu säännöllisessä käytössä. Kuukautiskierrosta voi tulla epäsäännöllinen, tai vuoto voi muuttua runsaaksi tai epätavallisen kevyeksi, joissain tapauksissa vuoto loppuu kokonaan.

Ehkäisyruiskeen käytön lopettamisen jälkeen voi kestää jonkin aikaa, että kuukautiset ja luonnollinen hedelmällisyys palautuu normaalille tasolle. Progestogeenin poistuminen elimistöstä kestää 8-12 viikkoa, mutta joskus kuukautisten palautuminen kestää pidempäänkin. Munasolujen irtoaminen voi käynnistyä uudelleen joissain tapauksissa vasta 9-18 kuukauden kuluttua, joten menetelmää ei suositella nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa.

Ehkäisyruiske soveltuu käytännössä kaikille naisille. Ehkäisyruiske on ihanteellinen ehkäisymenetelmä etenkin niille naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeenia sisältäviä valmisteita ja naisille, joilta unohtuu helposti ehkäisypillerin ottaminen. Ehkäisyruiskeen teho pysyy tasaisena kolmen kuukauden ajan, eikä ehkäisyteho kärsi esimerkiksi vatsataudin tai ripulin johdosta ehkäisypillerin tavoin.

Depo-Provera ei sovellu medroksiprogesteroniallergiasta kärsiville tai seuraavista terveysvaivoista kärsiville:

• maksan sairaus
• epänormaali vuoto emättimestä
• olet sairastanut/sairastat rintasyöpää
• olet kärsinyt sydänkohtauksen, halvauksen tai veritulpan

Kerro lääkärillesi, mikäli kärsit seuraavista terveysvaivoista, sillä ne voivat olla este ehkäisyruiskeen käytölle. Lääkäri päättää, voitko käyttää valmistetta turvallisesti.

• munuaistauti
• korkea verenpaine
• astma
• alhainen luuston mineraalitaso tai perheessä esiintyvä osteoporoosi
• epileptiset kohtaukset
• sydämen vajaatoiminta
• migreeni
• perinnöllinen angioödeema, eli turvotuskohtauksia iholla aiheuttava sairaus
• diabetes
• jos sinulla on ollut möykky rinnassa, muutoksia mammografiassa tai verenvuotoa nänneistä
• tupakoit tai käytät paljon alkoholia
• masennus tai syömishäiriö
• epänormaalit kuukautiset
• perheessä esiintyvä rintasyöpä
• adrenaliinirauhasen toimintahäiriö

Ehkäisyruiskeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ehkäisyruiske ei sovellu käytettäväksi raskauden aikana, sillä se voi aiheuttaa komplikaatioita kehittyvälle sikiölle. Sinun ja lääkärisi on oltava varmoja siitä, ettet ole raskaana ennen ruiskeen käytön aloittamista. Kerro lääkärillesi heti, mikäli tulet raskaaksi hoidon aikana tai jos suunnittelet raskautta pian ruiskeen käytön lopettamisen jälkeen.

Medroksiprogesteroni erittyy äidinmaitoon, mutta tutkimuksissa ei ole kyetty osoittamaan suoraa vaikutusta lapseen. On suositeltavaa välttää Depo-Proveran käyttöä, jos imetät alle 6 viikkoa vanhaa vauvaa.

Pitkään käytettynä ehkäisyruiske voi lisätä riskiä osteoporoosin kehittymiselle, eikä sitä ole suositeltavaa käyttää kahta vuotta pidempään. Osteoporoosiriski syntyy, kun ruiske nostattaa keltarauhashormonin määrää elimistössä ja alentaa samalla estrogeenitasoa; tämä voi johtaa luuston heikentymiseen pitkällä aikavälillä.

Kliinisten tutkimusten mukaan vuoden ajan ruisketta käyttävien naisten luuntiheys alenee 1 % käyttäjän iästä riippumatta. Kolme vuotta Depo-Proveraa käyttäneillä naisilla ilmeni vaihdevuosiaikaa vastaavaa luuntiheyden alenemista. On hyvä kuitenkin muistaa, että luuston heikentyminen on väliaikainen sivuvaikutus, eikä pitkäaikaista vahinkoa synny: luuntiheys palautuu normaalille tasolle noin 30 kuukauden kuluttua käytön lopettamisesta.

Mikäli naisen perhehistoriassa ilmenee osteoporoosia tai naisen esterogeenitaso on luonnostaan alhainen, voi ehkäisyruiskeen käyttö nostattaa riskiä luuston heikentymiselle entisestään, ja käyttöä näillä ihmisryhmillä tulee harkita tarkkaan.

Yleisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• muutokset kuukautisissa
• painonnousu
• lievä päänsäky, uneliaisuus
• lievät vatsakivut
• kuumat aallot
• kipu nivelissä
• rintojen arkuus
• akne
• ärtyneisyys tai väsymys
• seksuaalisen halukkuuden aleneminen
• pistoskohdan ihomuutokset, kuten arpeutuminen

Seuraavat lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti ehkäisyruiskeen tehoon harvinaisissa tapauksissa. Kerro lääkärillesi mikäli käytät näitä valmisteita: bosentaani, griseofulviini, mäkikuisma, antibiootit tai sienilääkkeet, HIV tai AIDS-lääkkeet, kohtauslääkkeet ja unettomuuden hoidossa käytetyt lääkkeet.