Alapään kutina, kirvely ja paha haju – mikä syynä?

Oireiden taustalla olevan syyn tunnistaminen ei ole aina helppoa, sillä erityyppiset taudit voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita. Mahdollisia syitä kutisevan alapään taustalla ovat esimerkiksi:

• Bakteerivaginoosi
• Hiivatulehdus
• Jokin sukupuolitauti, kuten klamydia tai genitaaliherpes
• Ihosairaudet kuten psoriasis tai atooppinen ihottuma
• Alapään liiallinen pesu tai liika saippuan käyttö
• Vahvat pyykinpesuaineet, tai kireät vaatteet
• Ruoka-aineallergiat

Yllä mainittujen lisäksi alapään kutinaa, kirvelyä ja muita vaivoja saattavat aiheuttaa myös muut tekijät. Oireiden taustalla saattaa olla yksi tai useampi syy.

Kokkareinen tai poikkeava valkovuoto, sekä alapään kutina ja turvotus voivat olla seuraus bakteerin, sienen tai viruksen aiheuttamasta emätintulehduksesta. Naisten tavallisimpia emätintulehduksia ovat bakteerivaginoosi ja hiivasienitulehdus, joista molemmat ovat lähes yhtä yleisiä intiimivaivoja. Ikääntyneemmillä naisilla kutiavan alapään taustalla saattaa olla myös atrofilinen vaginiitti, joka johtuu vaihdevuosien jälkeisestä estrogeenivajauksesta. Raskaus, antibiootit, ehkäisypillerien käyttö sekä hengittämättömät kuukautissuojat saattavat altistaa tulehduksen muodostumiselle. Lisäksi seksikontaktit lisäävät tulehdusriskiä.

Kutina, kirvely sekä alapään polttelu voivat kieliä esimerkiksi emätintulehduksesta tai limakalvojen kuivuudesta. Lisääntynyt valkovuoto ilman alavatsakipuja sekä kutiava alapää viittaavat tulehdukseen emättimessä. Myös kirvely virtsatessa voi kertoa emätintulehduksesta.

Hiivasienitulehduksen tavallisimpia oireita ovat kirvely, kutina sekä turvonneet limakalvot. Hiivatulehdus voidaan kuitenkin helposti sekoittaa myös kuivien limakalvojen aiheuttamaan alapään kutinaan ja kirvelyyn. Emättimen kuivuus ei kuitenkaan aiheita paakkuista valkovuotoa eikä vuoto haise hiivamaiselta kuten hiivasienitulehduksen aikana. Kuivat limakalvot saattavat oireilla myös heikentyneenä virtsanpidätyskykynä tai kipuna yhdynnän aikana.

Pahanhajuinen ja kutiava alapää on epämiellyttävä vaiva, johon moni nainen toivoo löytävänsä ratkaisun nopeasti ja huomaamattomasti. Oireet voivat viitata bakteerivaginoosiin (BV) eli emättimen bakteeritasapainon häiriöön. Tulehdustilassa emättimen normaalin bakteerikannan korvaavat ns. anaerobiset bakteerit, jotka viihtyvät hapettomassa tilassa ja aiheuttavat pahaa hajua. Bakteerivaginoosin aikana emättimen bakteerimäärä lisääntyy noin 1000 - 10 000 -kertaiseksi.

Lievää tulehdusta voidaan hoitaa emättimen maitohappobakteerikantaa parantavilla paikallishoitovalmisteilla, mutta yleensä bakteeritulehdus on tehokkainta hoitaa antibiooteilla, kuten Flagyl. Myös suun kautta nautittavia maitohappobakteerivalmisteita voi kokeilla osana hoitoa. Emätintulehduksia välttääksesi on tärkeä huolehtia hyvästä intiimihygieniasta. Liian tiheää peseytymistä tai liikaa saippuankäyttöä kannattaa kuitenkin välttää: parhaiten alapään pesuun soveltuvat hajustamattomat tuotteet, joiden pH-arvo on alle 7. Myöskään pikkuhousunsuojia ei kannatta käyttää päivittäin, sillä ne saattavat estää ihoa hengittämästä ja täten ärsyttää alapäätä entisestään.

Näpyt alapäässä (naisilla näppylät emättimessä, klitoriksen alueella, välilihassa tai peräaukon läheisyydessä, miehillä näppylät peniksessä ja peräaukon alueella) eivät välttämättä aiheuta syytä huoleen. On kuitenkin mahdollista, että alapään näppylät johtuvat sukupuolitaudista, etenkin jos potilaalla on hiljattain ollut uusia seksikumppaneita.

Mikäli näppylät ovat väriltään punaisia tai vaaleanpunaisia ja muodoltaan litteitä tai syylämäisiä, voi kyse olla kondyloomasta eli visvasyylästä. Jos taas potilaalla on rakkulamaisia patteja alapäässä, voi kyseessä mahdollisesti olla herpes, joka voi tarttua sekä sukuelimiin, että myös suun ja nielun alueelle. Koska sukupuolitaudit saattavat olla myös täysin oireettomia, on sukupuolitautitestissä käyminen varmin tapa todentaa tartunta.

Emättimen kutina naisilla voi viitata herpekseen

Yleisimpiä ja helposti tunnistettavia oireita, jotka saattavat viitata sukupuolitautiin naisilla, ovat runsas valkovuoto, välivuodot ja yhdynnän jälkeinen verenvuoto; muutokset ihossa kuten erilaiset näppylät ja syylät sukupuolielimissä tai niiden läheisyydessä; alapään kutina ja ärsytys; sekä kirvely virtsatessa. Oireet voivat viitata mm. sukuelinherpekseen, klamydiaan tai tippuriin.

Peniksen kutina tai näppylät peniksessä saattavat kertoa kondyloomasta eli visvasyylästä

Miehillä esiintyviä, mahdollisesta sukupuolitaudista kertovia oireita voivat olla peniksen kutina, harmahtava vuoto virtsaputkesta, näppylät, syylät ja muutokset siittimessä sekä sen läheisyydessä, sekä kirvely virtsaamisen aikana. Oireet voivat olla esimerkiksi sukuelinherpeksen tai kondylooman eli visvasyylän aiheuttamia.

On kuitenkin tärkeä muistaa, että sukupuolitautien oireet ovat moninaisia, eikä tiettyjen oireiden perusteella pystytä tekemään vielä kovin kattavia päätelmiä mahdollisesta sukupuolitautitartunnasta. Esimerkiksi terskan kutina miehillä voi johtua hiivatulehduksesta, sillä hiiva ei ole pelkästään naisia koskeva vaiva. Toisaalta kutina peniksessä voi olla merkki myös liiallisesta hygieniasta tai sen puutteesta.

Näppylät alapäässä eivät välttämättä ole merkki sukupuolitaudista

Kannattaa kuitenkin muistaa, että aina alapäähän ilmestyvien näppylöiden syynä ei suinkaan ole sukupuolitauti, vaan taustalla voi olla monia eri syitä. Mikäli näpyt ovat kivuttomia ja väriltään valkoisia tai vaaleita, saattavat kyseessä olla iholla ja sukuelinten limakalvoille sijaitsevat finnit ja talirauhaset. Esimerkiksi miehillä näppylät kiveksissä (kivespussin iholla) ovat juuri talinäppylöitä.

Talirauhasten tehtävä on erittää talia eli rasvaa, joka hoitaa ihoa sekä kehon herkkiä limakalvoja. Talirauhasen tukkeutuessa ja tulehtuessa syntyy finni, josta saattaa purskahtaa vaaleaa töhnää puristettaessa. Finnien kannattaa kuitenkin antaa parantua rauhassa, sillä ylimääräinen puristelu saattaa ärsyttää ihoa vain entisestään. Myös ihokarvojen ajelu eli sheivaus saattaa nostattaa ihon pintaan punaisia, kutiavia näppylöitä (ks. alla).

Näppylöiden lisäksi genitaalialueille saattaa ilmestyä myös kutiavaa ihottumaa. Tavallisimpia ulkosynnyttimien alueella olevia ihottumia ovat valkojäkälä, punajäkälä sekä psoriasis. Valkojäkälää tavataan tyypillisesti 40 – 60-vuotiailla naisilla, mutta sitä saattaa esiintyä myös nuorilla tytöillä. Miehillä ihottuma ilmenee useimmiten vaaleina läiskinä siittimessä. Alapään ihottuma aiheuttaa kutinaa, kirvelyä sekä pieniä haavaumia. Ärtynyt alapää saattaa olla kosketusherkkä ja oireilla myös yhdynnän jälkeisenä vuotona.

Punaiset näppylät alapäässä ihokarvojen ajelun jälkeen: voiko alapään sheivaus aiheuttaa ihottumaa?

Alapäähän voi muodostua punaisia näppylöitä ihokarvanpoiston jälkeen, sillä höylän terä voi ärsyttää alueen herkkää ihoa. Yleensä kyse ei kuitenkaan ole ihottumasta, vaan punaiset näppylät johtuvat karvatuppien suuaukkojen hetkellisestä ärtyneisyydestä. Näpyt ja punoitus menevät usein nopeasti ohi muutamassa päivässä. Terän liukumista iholla voi helpottaa saippuavaahdon tai ajeluun tarkoitetun geelin avulla, jolloin karvanajo helpottuu eikä iholle ilmesty näppyjä niin herkästi. Terät on myös tärkeää huuhdella huolellisesti, jotta höylään ei pääse kertymään bakteereja. Perusrasvalla voidaan yrittää helpottaa ihon ärtynyttä aluetta.

Sukupuolielinten lisäksi kutina peräaukossa tai sen läheisyydessä on varsin yleinen mutta sitäkin kiusallisempi vaiva. Mahdollisia syitä peräaukon kutinaan ovat ihottuma peräaukon seudulla, puutteellinen hygienia tai peräpukamat. Raapimisen seurauksena iho saattaa kuitenkin rikkoutua, jolloin haavaumat aiheuttavat kutinan lisäksi myös kirvelyä. Mikäli alapää kutiaa erityisesti öisin, voivat kutinan syynä olla myös kihomadot. Lisätietoa oireista sekä saatavilla olevista hoitokeinoista löytyy artikkelista Peräaukon kutina, haavaumat ja kipu.