Verinen vuoto

Kuukautisten välillä esiintyvä vuoto ei ole tavallinen osa kuukautiskiertoa. Kuukautiskierto kestää keskimäärin 21-35 päivää, jonka aikana nainen saa tyhjennysvuodon, joka kestää muutamasta päivästä viikkoon. Vuoto kuukautisten välillä voi johtua seuraavista tekijöistä:

Hormonaalinen epätasapaino

Estrogeeni ja keltarauhashormoni säätelevät kuukautiskiertoa, ja jos hormonien määrässä ilmenee muutoksia, voi tämä johtaa tiputteluvuotoon. Hormonien epätasapaino voi johtua esimerkiksi munasarjojen toimintahäiriöistä, kilpirauhasvaivoista, sekä ehkäisypillereiden lopettamisesta tai aloittamisesta.

Jos olet hiljattain aloittanut uuden hormonaalisen ehkäisymenetelmän käytön, on tiputteluvuoto yleistä ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Muutoksia vuodossa voivat aiheuttaa ehkäisypillerit, kierukka, ehkäisylaastari, ehkäisyimplantti ja ehkäisyruiske. Myös vaihdevuosien hormonikorvaushoito voi aiheuttaa välivuotoja.

Ovulaation aiheuttama vuoto

Joissain tapauksissa ovulaation aikana voi ilmetä pinkkiä vuotoa. Ovulaatiossa munasolu vapautuu munasarjoista hedelmöittymistä varten, ja osalla naisista tämä johtaa kevyeen tiputteluvuotoon, joka kestää muutaman päivän ajan. Ovulaation aiheuttaman vuodon uskotaan johtuvan munasolun irtoamisen aiheuttamasta verenvuodosta, joka poistuu emättimen kautta. Kuukautiskierron eri vaiheissa elimistön hormonien määrät vaihtelevat, ja tämä voi johtaa väriltään pinkkiin vuotoon.

Varhaisraskauden aikainen vuoto

Osalla naisista ilmenee kevyttä vuotoa hedelmöittymisen yhteydessä, yleensä 10-14 päivän sisällä munasolun hedelmöittymisestä. Vuoto aiheutuu hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisestä kohdun seinämään, ja vuoto on usein väriltään kevyen pinkkiä tai muistuttaa lyhyitä kuukautisia.

Sukupuolitaudit

Sukupuolitaudit, kuten klamydia ja tippuri, voivat aiheuttaa veristä vuotoa emättimestä etenkin tapauksissa, joissa tulehdus on edennyt pitkälle ja aiheuttanut sisäsynnytintulehduksen.

Klamydia on tippuria huomattavasti yleisempi seksitauti, joka on tippurin tavoin usein täysin oireeton. Jos oireita ilmenee, ne voidaan usein sekoittaa muihin vaivoihin, kuten virtsatietulehdukseen: sekä klamydia että tippuri aiheuttavat usein kirvelyä virtsatessa, lisääntynyttä virtsaamistarvetta ja epätavallista vuotoa emättimestä. Epätavallinen vuoto voi olla esimerkiksi valkovuodon lisääntymistä tai veristä vuotoa kuukautisten välillä.

Jos sukupuolitaudin riski on olemassa, on suositeltavaa käydä sukupuolitautitesteissä. Klamydia ja tippuri voidaan hoitaa antibiooteilla.

Hoitamaton sukupuolitauti voi johtaa sisäsynnytintulehdukseen, joka voi olla vaarallinen tila. Klamydia- tai tippuritulehdus etenee emättimestä ylöspäin ja vaikuttaa sekä kohtuun että munanjohtimiin. Sisäsynnytintulehdus ei välttämättä aiheuta mitään oireita, mutta joissain tapauksissa ilmenee veristä vuotoa, alavatsakipuja, kuumeilua, kipua yhdynnän aikana ja muutoksia valkovuodossa. Hoitamaton tulehdus voi arpeuttaa munanjohtimia ja heikentää hedelmällisyyttä.

Muut tulehdukset

Emätintulehdukset, kuten yleinen bakteerivaginoosi ja harvinaisemmat trikomoniaasi, DIV, atrofinen vaginiitti ja actinomyces voivat joissain tapauksissa aiheuttaa verista vuotoa emättimestä kuukautisten välillä.

Bakteerivaginoosi johtuu emättimen bakteeritasapainon häiriöstä, jonka yleisimpiin oireisiin kuuluvat voimakas, pahanhajuinen vuoto emättimestä ja lisääntynyt valkovuodon määrä.

Trikomoniaasi on pienen alkueläimen aiheuttama yhdynnässä tarttuva tauti, joka oireilee runsaana, kellertävänä ja pahanhajuisena vuotona, sekä virtsakirvelynä.

Deskvamoiva inflammatorinen vaginiitti eli DIV, on suhteellisen harvinainen märkäinen emätintulehdus, joka aiheuttaa märkäistä, harmaankellertävää ja runsasta valkovuotoa. Atrofista vaginiittia puolestaan ilmenee usein vasta vaihdevuosi-iässä, kun emättimen limakalvo ohenee estrogeenin puutteesta ja altistuu samalla tulehduksille. Vaginiitin oireisiin kuuluu runsas ja kellertävä valkovuoto.

Actinomyces on bakteeri, jota löytyy toisinaan papakokeessa yli kolme vuotta käytössä olleen kierukan käyttäjiltä. Bakteeri voi aiheuttaa sisäsynnytintulehduksen ja johtaa lisääntyneeseen valkovuotoon, jolloin kierukka poistetaan ja tulehdus hoidetaan penisilliinillä.

Kaikki edellä mainitut tulehdukset voivat aiheuttaa lisäksi veristä vuotoa tai tiputtelua kuukautisten välillä.

Kohdun sairaudet

Kodun myoomat ja polyypit voivat aiheuttaa verenvuotoa kuukautisten välillä. Myooma eli kohdun lihaskyhmy on hyvänlaatuinen ja yleinen kohdun kasvain, jota ei välttämättä tarvitse hoitaa ollenkaan, mikäli kyhmy on oireeton. Myoomat eivät kehity pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Tavallisin kyhmyn aiheuttama oire on vuotohäiriö: kuukautisten välillä voi ilmetä tiputteluvuotoa tai kuukautisvuoto voi lisääntyä.

Polyyppi puolestaan on hyvänlaatuinen kohdun limakalvon kasvain, ja niitä ilmenee neljäsosalla kaikista naisista jossain vaiheessa elämää. Osa polyypeistä katoaa itsestään vuosien aikana, eivätkä ne välttämättä aiheuta minkäänlaisia oireita. Jos polyyppi aiheuttaa vuotohäiriöitä tai lapsettomuutta, ne on suositeltavaa poistaa. Poistotoimenpide on yksinkertainen.

Endometrioosi

Endometrioosi eli kohdun sirottumatauti on yleinen, mutta huonosti ymmärretty vaiva. Endometrioosissa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla vatsaontelossa, kuten munasarjoissa, vatsakalvolla ja emättimen ja peräsuolen välissä. Pesäkkeet aiheuttavat kudoksiin kroonisen tulehdureaktion, jonka oireilu on syklimäistä.

Endometrioosin oireisiin kuuluu kova alavatsakipu, joka saattaa alkaa jo muutamaa päivää ennen kuukautisvuotoa. Pesäkkeiden sijainti vaikuttaa pitkälti oireisiin ja voi aiheuttaa mm. ulostamis- ja virtsaamiskipua, sekä kipua yhdynnän aikana. Tämän lisäksi sairaus voi aiheuttaa tiputteluvuotoa sekä lapsettomuutta.

Syöpä

Harvinaisissa tapauksissa tiputteluvuoto on merkki syövästä kohdunkaulassa, emättimessä, kohdussa tai munasarjoissa.

Kohdunkaulan syöpä on usein alussa oireeton, mutta voi pitkälle edetessään aiheuttaa pahanhajuista valkovuotoa ja verenvuotoa kuukautisten välillä, sekä verenvuotoa yhdynnän jälkeen. Säännöllinen Papa-koe varmistaa, etteivät kohdunkaulan solumuutokset ehdi kehittymään pahanlaatuisiksi. Varhaisella hoidolla, jossa poistetaan haitalliset solumuutokset, voidaan ehkäistä suurin osa kohdunkaulan syövistä.

Muut mahdolliset syyt

Harvinaisissa tapauksissa verinen vuoto voi johtua kovasta stressistä, huonosti hoidetusta diabeteksesta, kilpirauhasen toimintahäiriöistä tai huomattavasta laihtumisesta tai painonnoususta.

On hyvä kääntyä lääkärin puoleen, jos olet huolissasi emättimen tiputteluvuodosta tai muista oireista. Hyvin harvoin kyseessä on vakava tila.

Lääkärissä käydessäsi voit odottaa seuraavaa:

• on hyvä pitää kirjaa kuukautisistasi, jotta voit kertoa lääkärillesi normaalista kierrostasi ja tiputteluvuodon esiintymisestä: esiintyykö vuoto aina samaan aikaan kuukautiskierron aikana, vai onko se epäsäännöllistä
• lääkäri kysyy oireistasi, seksielämästäsi (esim. seksuaalinen aktiivisuutesi, mahdollinen uusi seksikumppani) sekä ehkäisyn käytöstä
• suurimmassa osassa tapauksia lääkäri tutkii emättimen ja ottaa tarvittaessa näytteitä pumpulipuikolla, joiden avulla voidaan todeta mahdollinen tulehdus tai sukupuolitauti. Joissain tapauksissa otetaan myös Papa-koe
• lääkäri saattaa pyytää sinulta myös virtsa- tai verinäytteen, joista voidaan tarkastaa muut mahdolliset sukupuolitaudit sekä hormonien määrä veressä
• lääkäri voi määrätä sinut ultraääneen, jossa voidaan tutkia kohdun ja munasarjojen aluetta tarkemmin esimerkiksi polyyppien varalta