Kondomi rikkoutui – mitä nyt?

Jälkiehkäisy voi ehkäistä raskauden suojaamattoman seksin harrastamisen tai kondomin rikkoutumisen jälkeen. Jälkiehkäisyssä on olemassa kaksi vaihtoehtoa: jälkiehkäisypilleri tai kierukka.

Jälkiehkäisytabletti sisältää keltarauhashormonia moninkertaisen määrän tavalliseen minipilleriin ja yhdistelmäpilleriin verrattuna. Jälkiehkäisytableteista on Suomessa saatavilla kaksi eri versiota: Norlevo tulee ottaa viimeistään 72 tunnin kuluessa yhdynnästä ja EllaOne tulee ottaa viimeistään 120 tunnin kuluessa.

Miten jälkiehkäisypilleri toimii?

Kumpikin pilleri toimii ehkäisemällä ovulaation, jolloin siittiöt eivät pääse hedelmöittämään munasolua.

Norlevo sisältää synteettistä keltarauhashormoni levonogestreeliä. Luontainen keltarauhashormoni säätelee ovulaatiota ja valmistelee kohtua hedelmöittynyttä munasolua varten.

Norlevon tarkka vaikutustapa ei ole tiedossa, mutta sen uskotaan ehkäisevän ovulaation, jolloin munasolu ei irtoa ja päädy siittiöiden hedelmöitettäväksi kohtuun. EllaOne puolestaan sisältää ulipristaaliasetaattia, joka ehkäisee keltarauhashormonin luontaisen toiminnan elimistössä, jolloin ovulaatio estyy tai siirtyy. Kumpikin näistä valmisteista on saatavilla apteekista ilman reseptiä iästä riippumatta. Apteekin henkilökunta neuvoo sinua valmisteen käytössä ja antaa myös kirjallisen ohjeen.

Jälkiehkäisytablettien suoja ei-toivottua raskautta vastaan ei jatku pillerin ottamisen jälkeen, joten jos harrastat suojaamatonta seksiä jälkiehkäisypillerin ottamisen jälkeen, voit tulla raskaaksi. Jos aloitat tai jatkat hormonaalista ehkäisyä jälkiehkäisypillerin käytön jälkeen, ei suoja ole välttämättä voimassa välittömästi ja on syytä käyttää kondomia vähintään viikon ajan. Tarkista pakkausselosteen ohjeet tai kysy neuvoja lääkäriltäsi.

Jälkiehkäisypillereitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi jatkuvasti, mutta voit käyttää jälkiehkäisyä muutaman kerran kuukautiskierron aikana, mikäli tämä on tarpeen.

Kuinka tehokas jälkiehkäisypilleri on?

Kun jälkiehkäisyä käytetään pikaisesti suojaamattoman seksin harrastamisen tai kondomin rikkoutumisen jälkeen, on sen tehokkuus hyvä. Noin 1-5% käyttäjistä tulee raskaaksi jälkiehkäisypillerin käytöstä huolimatta. Mitä pikemmin jälkiehkäisy otetaan, sen paremmin se toimii: jälkiehkäisy on suositeltavaa ottaa 12 tunnin kuluessa.

Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa 37 naista 1696:sta tuli raskaaksi otettuaan jälkiehkäisypillerin 72 tunnin kuluessa yhdynnästä. Kokeeseen otti osaa myös 203 naista, jotka ottivat jälkiehkäisytabletin 72-120 tunnin kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä, heistä kolme tuli raskaaksi.

Jälkiehkäisyn vaikutus kuukautisiin

Suurin osa jälkiehkäisyn käyttäjistä ei huomaa merkittävää eroa kuukautisissaan, ja kuukautiset tulevat ajallaan. Joissain tapauksissa kuukautiset voivat kuitenkin ilmetä aikaisemmin tai myöhemmin.

Jos kuukautisesi ovat yli 7 päivää myöhässä, tai kuukautisvuoto on epätavallisen kevyttä ja kuukautiset loppuvat nopeasti, voit olla raskaana.

Kuparikierukan asennus voi tehdä kuukautisista runsaammat, kivuliaammat tai pidemmät.

Mitä tehdä, jos kuukautiset eivät ala?

Jos kuukautiset eivät ala ajallaan, tulee tehdä raskaustesti. Jos vuoto on tavallisesta poikkeavaa, kuten kovin kevyttä tai kuukautiskivut ovat tavallista vakavampia, on syytä ottaa huomioon myös kohdun ulkopuolisen raskauden mahdollisuus. Käänny lääkärin puoleen, jos jälkiehkäisyn käytön jälkeen kuukautisesi eivät ala ajallaan tai niissä ilmenee muita muutoksia.

Kuparikierukan asennus on tehokas jälkiehkäisymenetelmä, ja sen käyttäjistä korkeintaan 1-2% tulee raskaaksi. Kierukka tulee asentaa kuuden vuorokauden kuluessa yhdynnästä ja samalla jatkoehkäisy on hoidossa, sillä kierukan voi jättää paikoilleen.

Kierukka on pieni, T-kirjaimen muotoinen muovista ja kuparista valmistettu ehkäisylaite, joka asennetaan kohtuun lääkärin toimesta. Kuparikierukan vaikutus jälkiehkäisyssä ei ole täysin tiedossa, mutta sen uskotaan ehkäisevän munasolun hedelmöittymisen tai kiinnittymisen kohdun seinämään.

Kuparikierukka on jälkiehkäisypillereitä tehokkaampi ei-toivotun raskauden ehkäisyssä, mutta sen asennus saattaa olla epämukavaa.

Suurin osa naisista voi käyttää jälkiehkäisyä, ja se sopii myös naisille, joille hormonaaliset ehkäisymenetelmät, kuten yhdistelmäehkäisypilleri ja ehkäisylaastari eivät sovellu. Myös alle 16-vuotiaat voivat käyttää jälkiehkäisyä.

Norlevon uskotaan soveltuvan kaikille naisille, mutta ellaOne ei välttämättä sovellu seuraaville ihmisryhmille: vakavaa astmaa sairastavat, joiden sairautta hoidetaan kortikosteroideilla, harvinaisista laktoosin imeytymishäiriöistä kärsivät ja maksan toimintaan vaikuttavia lääkkeitä käyttävät.

Käyttö imetyksen aikana

Norlevoa voidaan käyttää imetyksen aikana. Pieniä määriä hormonista voi erittyä rintamaitoon, mutta sen ei uskota olevan vauvalle haitallista.

ellaOnen vaikutusta rintamaidon laatuun ja imetettävään lapseen ei ole tutkittu, ja varotoimena lääkkeen valmistaja suosittelee, että imettämisestä pidättäydytään viikon ajan valmisteen käytön jälkeen.

Jos käytät Norlevoa, toimi seuraavasti:

• ota seuraava e-pilleri, aseta uusi ehkäisyrengas tai laastari 12 tunnin kuluessa jälkiehkäisyn käytön jälkeen
• jatka ehkäisymenetelmän käyttöä normaalisti
• käytä lisäehkäisyä, kuten kondomeja seuraavien seitsemän päivän ajan, jos käytät ehkäisyrengasta, ehkäisylaastaria, ehkäisyimplantaattia, ehkäisyruisketta tai yhdistelmäehkäisypilleriä
• käytä lisäehkäisyä, kuten kondomeja seuraavien kahden päivän ajan, jos käytät pelkästään progestogeeniä sisältävää ehkäisyvalmistetta

Jos käytät ellaOnea, toimi seuraavasti:

• odota vähintään viisi päivää ennen ehkäisypillereiden ottamista, uuden ehkäisylaastarin tai ehkäisyrenkaan asetusta. Käytä kondomeja odottaessasi muiden ehkäisyvalmisteiden käyttöä
• jatka kondomien käyttöä seitsemän päivän ajan aloittaessasi yhdistelmäehkäisypillerit, ehkäisyrenkaan, -laastarin, -ruiskeen tai -implantin käytön
• käytä kondomeja kahden päivän ajan aloitettuasi pelkästään progestogeeniä sisältävän ehkäisypillerin käytön

Jälkiehkäisypillereillä ei ole todettu olevan pitkäaikaisia tai vakavia sivuvaikutuksia, mutta ne voivat joissain tapauksissa aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia. Yleisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• vatsakivut
• päänsärky
• epäsäännöllinen kuukautisvuoto tai tiputteluvuoto kuukautisten välillä
• pahoinvointi
• väsymys

Harvinaisempiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• rintojen arkuus
• huimaus
• oksentelu. Ota yhteys lääkäriin, jos oksennat kahden tunnin sisällä Norlevon ottamisesta tai kolmen tunnin sisällä ellaOnen ottamisesta, sillä hormonit eivät ole välttämättä ehtineet imeytyä ja saatat tarvita uuden annoksen

Jälkiehkäisypilleri voi vaikuttaa muiden valmisteiden imeytymiseen ja tehoon. Näihin kuuluvat:

• mäkikuisma
• tietyt epilepsian hoidossa käytetyt valmisteet
• tietyt HIV-tartunnan hoidossa käytetyt valmisteet
• tietyt tuberkuloosin hoidossa käytetyt valmisteet
• vatsan hapokkuutta vähentävät valmisteet

ellaOnea ei voida käyttää, mikäli käytät edellä mainittuja valmisteita, sillä ne voivat heikentää valmisteen tehoa. Norlevoa voidaan käyttää, mutta sen annostusta voidaan joutua muuttamaan.

Jälkiehkäisypillereillä ei yleensä ole vaikutusta antibiootteihin, mutta rifampisiini ja rifabutiini (käytetään aivokalvontulehduksen ja tuberkuloosin hoidossa ja ehkäisyssä) voivat heikentää ellaOnen tehoa 28 päivän ajan.

Jos kondomi on rikkoutunut tai huomaat kondomien rikkoutuvan usein käytössä, on muutamia tekijöitä, jotka tulee ottaa huomioon ja joilla voidaan ehkäistä ongelman toistumista.

• Kondomin koko. Jos kondomit rikkoutuvat jatkuvasti, voi olla mahdollista, että kondomi on kooltaan liian pieni. Suurin osa kondomeista on standardikokoisia, mutta saatavilla on myös suurempia kondomeja ja eri valmistajien välillä voi olla hienoisia eroja. Kokeile eri kondomimerkkejä ja löydä itsellesi sopiva vaihtoehto.
• Liukuvoide. Liukuvoiteen käyttö voi tehdä kondomin käyttämisestä miellyttävämpää, mutta on tärkeää valita vesipohjainen liukuvoide ja välttää öljyisiä voiteita ja rasvoja. Öljyt voivat heikentää lateksia ja saada kondomin rikkoutumaan.
• Kondomikääreen avaaminen. On tärkeää avata kondomikääre varovasti sormilla, ei esimerkiksi hampaita käyttämällä. Pakkauksen repiminen voi vaurioittaa kondomia.
• Kondomin asettaminen. Varmista, että puet kondomin oikeaoppisesti ja purista kondomin kärjestä ylimääräinen ilma pois.
• Kondomien säilytys. Säilytä kondomit viileässä, valolta suojatussa paikassa. Älä kanna kondomeja lompakossa, vaan varaa kondomeille oma säilytyspaikkansa esimerkiksi pienessä, kestävässä rasiassa laukun pohjalla.