Krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD)

Keuhkoahtaumatauti (COPD) on kattotermi useille keuhkosairauksille, joihin lukeutuvat:

• emfyseema eli keuhkolaajentuma: tässä sairaudessa keuhkorakkuloiden seinämät vaurioituvat, mikä vaikeuttaa hengittämistä
• krooninen bronkiitti eli keuhkoputkentulehdus: tässä sairaudessa hengitystiet tulehtuvat ja ahtautuvat

Keuhkoahtaumatauti on erittäin yleinen sairaus. Maailman Terveysjärjestön (WHO) mukaan se on kolmanneksi yleisin kuolinsyy Luotettava lähde World Health Organization (WHO) Valtion lähde Kansainväliset kansanterveystiedot Mene lähteeseen maailmassa. COPD:tä esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla, jotka tupakoivat tai ovat aiemmin tupakoineet.

Vaikka parannuskeinoa ei ole, saatavilla on monia hoitoja, jotka voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja hallitsemaan sen oireita.

Tupakointi on keuhkoahtaumataudin yleisin syy, joka on vastuussa 40-70 % tapauksista. Muita riskitekijöitä ovat sisä- ja ulkotilojen saasteet sekä altistuminen pölylle, kemikaaleille ja höyryille työpaikoilla.

Tupakointi

Tupakoinnin uskotaan olevan vastuussa yhdeksässä kymmenestä tapauksesta Luotettava lähde NHS Valtion lähde Mene lähteeseen . Tupakansavun haitalliset yhdisteet voivat vahingoittaa keuhkojen ja hengitysteiden limakalvoja, etenkin kun altistuminen on jatkuvaa. Passiivinen tupakointi (eli altistuminen tupakansavulle) voi myös lisätä keuhkoahtaumataudin riskiä.

Höyryt ja pölyt

Altistuminen ilmansaasteille ja tietyille pölylle ja kemikaaleille työssä voi vahingoittaa keuhkoja ja lisätä COPD:n riskiä.

Yhdisteitä, jotka voivat aiheuttaa keuhkoahtaumatautia, ovat:

• vilja- ja jauhopöly
• piidioksidipöly
• hitsaushöyryt
• hiilipöly

Tietyillä aloilla työskenteleminen voi myös lisätä todennäköisyyttä keuhkoahtaumataudin kehittymiseen.Tällaisia aloja ovat esimerkiksi:

• maatalousala
• kaivosala
• rakennusala
• öljyteollisuus

Perintötekijät

Sairastuminen keuhkoahtaumatautiin voi olla todennäköisempää, jos tupakoit ja suvussa on esiintynyt tätä sairautta. Tietyt geneettiset tekijät nostavat alttiutta keuhkoahtaumataudin kehittymiselle.

Keuhkoahtaumataudin keskeiset oireet ovat:

• hengenahdistus
• hengitysvaikeudet
• krooninen (limainen) yskä
• toistuvat hengitystieinfektiot
• hengityksen vinkuna

Ilman hoitoa oireet pahenevat yleensä ajan myötä.

Jos keuhkoahtaumatauti muuttuu vakavaksi ja etenee, voi ilmaantua harvinaisempia oireita, joita voivat olla:

• laihtuminen
• väsymys
• nilkkojen turvotus (nesteen kertymisestä)
• fyysisen kestävyyden heikentyminen

Krooninen keuhkoahtaumatauti voidaan yleensä jakaa 4 eri vaikeusasteeseen:

Ensimmäinen vaihe (lievä)

Tässä vaiheessa oireet jäävät usein huomaamatta, eikä oireita ilmene välttämättä koko ajan. Yskiminen ja liman erittyminen saattaa lisääntyä. Myös hengästyneisyyttä liikunnan jälkeen voi esiintyä.

Toinen vaihe (keskivaikea)

Tämän vaiheen oireet ovat samankaltaisia kuin ensimmäisessä vaiheessa, mutta ne kestävät kauemmin ja ne on vaikeampi jättää huomiotta. Normaalien päivittäisten aktiviteettien suorittaminen voi olla vaikeampaa hengästyneisyyden vuoksi. Yskä voi muuttua krooniseksi ja toistuvaksi, liman irrottaminen voi olla vaikeampaa ja se voi alkaa häiritä unta.

Kolmas vaihe (vaikeaa)

Tässä vaiheessa oireita esiintyy suurimman osan ajasta ja pahenemisvaiheita tai hengitystieinfektioita voi esiintyä useammin. Elämänlaatu huononee ja olo voi olla väsynyt levonkin jälkeen. Myös portaiden nousu tai lyhyet kävelymatkat voivat olla vaikeita ilman hengästyneisyyttä.

Neljäs vaihe (erittäin vaikea tai loppuvaihe)

Oireet pahenevat ja muuttuvat sitkeämmiksi ja hengittämisestä tulee vaikeaa. Yleisvaltainen terveys romahtaa ja paino voi laskea äkillisesti.

Moni voi sotkea muut hengitysteiden sairaudet keuhkoahtaumatautiin. Esimerkiksi astma, keuhkoputkenlaajentuma ja sydämen vajaatoiminta voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita

Lääkärin voi olla mahdollista tehdä COPD-diagnoosi seuraavien seikkojen perusteella:

• oireet kartoittamalla
• selvittämällä riskitekijät, kuten suvussa esiintyneet keuhkosairaudet tai altistus pölylle ja höyryille
• kysymällä tämänhetkisestä tai aiemmasta tupakoinnista
• tutkimalla rintakehän ja kuuntelemalla keuhkot
• laskemalla painoindeksin

Lääkäri toteaa keuhkoahtaumataudin suorittamalla yksinkertaisen hengityskokeen, spirometrian. Tässä kokeessa hengitetään spirometrilaitteeseen hengitysteitä avaavan lääkkeen oton jälkeen. Tätä testiä voidaan käyttää erilaisten keuhkosairauksien diagnosointiin mittaamalla kuinka paljon ilmaa potilas pystyy uloshengittämään yhdellä hengenvedolla.

Joskus vaaditaan rintakehän röntgenkuvaus muiden aiheuttajien poissulkemiseksi. Lääkäri saattaa myös suositella verikokeen tekoa sellaisten perinnöllisten ongelmien tunnistamiseksi, jotka voivat nostaa keuhkoahtaumataudin riskiä.

Tupakoinnin välttäminen on pääasiallinen tapa ehkäistä keuhkoahtaumatauti. Jo tupakoivat voivat lopettamalla ehkäistä lisävaurioiden syntymisen hengitysteihin ja keuhkoihin. Voit hakea apua meiltä tupakoinnin lopettamisen tueksi.

Jos samassa taloudessa elävät tupakoivat, kannusta heitä lopettamaan. Tämä hyödyttää kaikkia osapuolia.

Pölylle ja myrkyllisille höyryille työpaikoillaan altistuvien tulee käyttää suojavarusteita. Näin kannattaa tehdä myös alueilla, joissa on paljon ilmansaastetta.

Keuhkoahtaumatauti aiheuttaa pysyviä vaurioita keuhkoille, ja vaikka tautiin ei ole parannuskeinoa, hoidolla voidaan hidastaa sen etenemistä ja hallitsemaan oireita. Hoitoja ovat:

Inhalaattorit

Jos keuhkoahtaumatauti aiheuttaa hengitysvaikeuksia, lääkäri saattaa määrätä käyttöön inhalaatiolaitteen. Inhalaattorit ovat laitteita, joiden avulla lääke lääke annostellaan suoraan keuhkoihin. Keuhkoahtaumataudin hoitoon on olemassa erityyppisiä Inhalaatiolaitteita.

Beeta-2-agonistit

Nämä lääkkeet toimivat rentouttamalla hengitysteiden lihaksia, joka saa ne laajenemaan, mikä helpottaa hengittämistä.

Beeta-2-agonisteja on kahdenlaisia:

Antikolinergit

Nämä lääkkeet avaavat hengitysteitä salpaamalla asetyylikoliinin toimintaa, mikä saa sileän lihaksen rentoutumaan.

Näitä lääkkeitä on kahta eri tyyppiä:

Kortisoni-inhalaattorit ja tabletit

Lääkäri saattaa määrätä näitä lääkkeitä, jos hengästyneisyyttä esiintyy edelleen pitkävaikutteisen inhalaattorin käytöstä huolimatta tai jos oireiden pahenemisvaiheita esiintyy usein. Inhaloitavat kortikosteroidit toimivat vähentämällä tulehdusta, turvotusta sekä hengitysteihin muodostuvan liman määrää.

Kortisoni-inhalaattoreita ei käytetä yksinään, vaan ne ovat aina osa yhdistelmähoitoa.

Jos oireet pahenevat, lääkäri saattaa määrätä lyhyen kuurin suun kautta otettavia kortikosteroideja.

Tabletit

Teofylliini

Tämä lääke avaa hengitysteitä, mikä helpottaa hengittämistä. Sitä ei käytetä yhtä yleisesti, sillä olemassa on nykyään muita tehokkaampia valmisteita, kuten inhalaatiolaitteita. Kun se on käytössä, on sen käyttöä kuitenkin seurattava tarkasti verikokein sen sisältämien riskien, sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten vuoksi.

Mukolyytit

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla on pitkäkestoinen yskä, ja heillä muodostuu paljon limaa. Tähän lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä, jotka ohentavat limaa ja tekevät siitä vähemmän sitkeää, jolloin sen yskiminen pois helpottuu. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi karbokysteiini ja asetyylikysteiini.

Antibiootit

Antibiootit voidaan määrätä, jos on merkkejä tulehduksesta. Keuhkoahtaumatautia sairastavat saavat helpommin toistuvia keuhkoputkentulehduksia, mikä voi aiheuttaa vakavia ongelmia.

Hengityskuntoutus

Tämä on kuntoutusohjelma, jonka tarkoituksena on opettaa ihmisille keuhkoahtaumataudin oireiden hallintaa elämänlaadun parantamiseksi. Se voi auttaa lievittämään oireistoa, helpottaa liikuntakykyä sekä hyvinvointia henkisellä että tunnetasolla.

Kuntoutusohjelmiin voi sisältyä:

• vinkkejä fyysisen energian säästöön
• hengästyneisyyttä lievittäviä tekniikoita
• fyysistä treeniä
• tietoutta keuhkoahtaumataudista
• tukea

Happihoito

Tämä on vaihtoehto pitkäaikaisesta tai vaikeasta keuhkoahtaumataudista kärsiville, joiden veren happipitoisuus on alhainen. Happihoitoa voidaan antaa kotona nenäletkun tai happimaskin kautta.

Jos veren happipitoisuus on normaali lepotilassa, mutta laskee aktiivisena ollessa tai liikkuessa, lääkäri saattaa suositella jonkinlaista happihoidon muotoa.

Nebulisaattorin käyttö

Tässä menetelmässä nestemuotoinen lääke muutetaan laitteella höyryksi, jotta se voidana sisäänhengittää. Höyry tulee hengittää sisään suukappaleen tai maskin kautta.

Leikkaus tai keuhkonsiirto

Leikkaushoito on viimeinen keino vakavan keuhkoahtaumataudin hallinnassa. Yleensä lääkärit käyttävät sitä potilailla, joiden oireita ei ole mahdollista hallita pelkällä lääkehoidolla.

Leikkaushoitoa on kolmea tyyppiä:

• ilmarakkuloiden poisto: laajentuneiden, vahingoittuneiden ilmarakkuloiden poisto keuhkoista.
• keuhkojen pienennysleikkaus: keuhkojen vaurioituneiden alueiden poisto, jolloin terveiden osien toiminta paranee.
• keuhkonsiirto: vaurioituneen ja sairaan keuhkon poisto ja korvaaminen terveellä luovuttajalta saadulta siirrännäisellä

Näihin toimenpiteisiin voi sisältyä monia riskejä, joista lääkäri kertoo tarkemmin.

Valmisteiden tilaaminen keuhkoahtaumataudin hoitoon on mahdollista euroClinixin verkkopalvelun kautta. Tämä onnistuu tilauksen yhteydessä tehtävän nopean ja helpon konsultaation kautta.

Lääkärimme arvioi konsultaation avulla oireesi ja terveyshistoriasi, sekä sinulle parhaiten soveltuvan hoito-ohjelman. Tilaus lähetetään sen jälkeen haluamaasi osoitteeseen hienovaraisesti paketoituna.