Imikimodi visvasyylien hoidossa

Imikimodi on lääkeaine, jota käytetään ihon pinnalla sijaitsevien kasvainten hoitoon. Tällaisia kasvaimia ovat muun muassa visvasyylät eli kondyloomat, joita voi kasvaa genitaalialueille. Imikimodi vahvistaa immuunijärjestelmää ja auttaa pääsemään eroon ihomuutoksista.

Määritelmä: imikimodi kondyloomalääkkeenä (Aldara)

Imikimodi kuuluu antiviraalien ryhmään. Antiviraalit ovat lääkeaineita, jotka estävät virusten kasvamisen ja leviämiseen. Imikimodia käytetään syylien ja syöpäsairauksien hoitoon.

Imikimodilla hoidettavat syylät ovat niin kutsuttuja kondyloomia. Kondylooma tarkoittaa hyvänlaatuista kudoskasvainta, joka kasvaa ulkoisten sukupuolielinten alueelle ja voi levitä sieltä. Sitä kutsutaan myös visva- tai genitaalisyyläksi.

Tällaisten kudoskasvainten syntyminen johtuu ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamasta infektiosta. Virus tarttuu suorasti ja epäsuorasti kosketuksen kautta seksuaalisessa kanssakäymisessä. Visvasyylät tarttuvat hyvin helposti, minkä takia niiden hoitaminen on välttämätöntä.

Imikimodia käytetään maailmanlaajuisesti visvasyylien ja lievän ihosyövän (basaliooma eli ihon tyvisolusyöpä) hoidossa. Sen kauppanimenä on Aldara. Lääke on voidemaista, ja sitä käytetään paikallisesti.

Imikimodin vaikutus

Imikimodi ei suoranaisesti torju virusta, vaan se vahvistaa immuunijärjestelmää. Toisin sanoen elimistön oma vastustuskyky taistelee itse virusta vastaan ja hillitsee muuttuneiden solujen kasvamista. Tämä onnistuu sytokiinin ja interferonien vapautumisen ansiosta.

Imikimodin (Aldara) rakenne

Imikimodi sitoutuu immuunisolujen pinnan erityisiin reseptoreihin. Immuunisolut vapauttavat ympärilleen interferoneja ja sytokiiniä. Interferonit ovat proteiineja, joilla on vastustuskykyä stimuloiva, antiviraalinen ja antitumoraalinen vaikutus. Toisin sanoen ne vahvistavat vastustuskykyä sekä hillitsevät virusten leviämistä ja kasvainten kasvua. Ne rakentuvat elimistön omina kudoshormoneina kehon soluissa.

Imikimodin avulla rakentuneet alfainterferonit syntyvät, kun elimistö tunnistaa virusten tai bakteerien aiheuttamia nukleiinihappoja. Happoja ympäröivät solut aktivoituvat, synnyttävät valkuaisaineita eli proteiineja ja estävät happojen toiminnan.

Imikimodin vaikutus on epäsuora, sillä se ei itsessään vaikuta viruksiin eikä bakteereihin, vaan se vahvistaa kehon omaa immuunijärjestelmää. Imikimodia tulee käyttää ainoastaan siinä tapauksessa, kun muut hoitomahdollisuudet eivät ole tuottaneet toivottua tulosta.

Aldaran käyttö

Aldara on imikimodia sisältävä voide, jota levitetään hyvin puhdistetulle kohdealueelle kerran päivässä. Pieni määrä voidetta riittää aikaansaamaan iholle ohuen kalvon. Huomiota on kiinnitettävä siihen, että koko voidemäärä imeytyy hyvin.

Imikimodia käyttävien on syytä huomioida, että voidetta hierotaan vain kohdealueelle. Sitä ei saisi mennä käsien sisäpuolelle eikä kämmeniin. Paras ajankohta voiteen levittämiselle on juuri ennen nukkumaanmenoa, koska voiteen tulisi vaikuttaa 6–10 tuntia. Tänä aikana kohdealueen tulee välttää kosketusta veden kanssa.

Aldara-voiteen myyntipakkaus

Voide saa vaikuttaa korkeintaan kymmenen tuntia, minkä jälkeen se pestään pois. Pesemiseen soveltuvat vesi ja mieto saippua. Mikäli voidetta käytetään liikaa ja tai se on iholla liian kauan, sen käyttäjä altistuu vakaville ihoreaktioille. Lääkkeen valmistaja on pakannut päivittäisen voideannoksen yksittäispusseihin. Uusien infektioiden välttämiseksi päivittäin saa käyttää ainoastaan yhden voidepussin.

Mikäli potilas unohtaa hoidon aikana yhden kerran levittää voidetta, hänen on paikattava unohduksen heti, kun hän huomaa sen. Tämän jälkeen hoitoa voidaan jatkaa tavalliseen tapaan. Unohduksesta huolimatta päivässä saa käyttää vain yhden annoksen, eikä voiteen käyttöä saa lisätä.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten yleisyys, vakavuus ja laatu riippuvat imikimodilla hoidettavasta sairaudesta. Imikimodin käyttöalueet ovat visvasyylät ja ihosyövistä basaliooma eli ihon tyvisolusyöpä ja aurinkokeratoosi. Kaikissa näissä voi ilmetä imusuoniston infektioita ja sairauksia.

Ulkoisten visvasyylien hoitaminen imikimodilla voi johtaa herpes simplex- viruksen aiheuttamaan infektioon, sieni-infektioihin, emättimen tulehduksiin, ylempien hengitysteiden infektioihin, ravitsemushäiriöihin, unettomuuteen, masennukseen, päänsärkyyn, tuntohäiriöihin, sekavuuteen, migreeniin ja väsymykseen.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat myös korvien soiminen, ihon punoitus (verisuonitaudin merkki) sekä rintakehän alueen ja hengitysteiden sairaudet. Ihon tyvisolusyövän hoidossa haittavaikutuksiin voi kuulua myös pistelyä. Asiantuntijat ovat huomanneet aurinkokeratoosia hoidettaessa lisäksi nuhaa ja flunssaa.

Imikimodin käyttäjillä esiintyy suhteellisen usein ruokahaluttomuutta. Lääkeaine voi aiheuttaa joskus sidekalvontulehduksen, ja muutamissa tapauksissa on havaittu silmäluomen ödeema. Mahdollisia ovat myös nenän tukkoisuus sekä nielun alueen kipu. Kattava luettelo lääkkeen aiheuttamista haittavaikutuksista löytyy lääkepakkauksen pakkausselosteesta.


Imikimodin mahdolliset haittavaikutukset:


Hyvin yleiset haittavaikutukset:
  • kivut voiteen käyttöalueella
  • kutina


Yleiset haittavaikutukset:
  • päänsärky
  • pahoinvointi
  • nivelkivut
  • lihaskivut
  • virtsaamisvaikeudet
  • voiteen käyttöalueen kuumotus


Melko harvinaiset ja harvinaiset haittavaikutukset:
  • herpes simplex
  • emättimen infektio
  • uneliaisuus
  • ihotulehdukset
  • selkäkivut
  • masennus
  • kurkkukipu
  • ulostamispakko
  • emätinkivut
  • kuume

Imikimodin yhteisvaikutukset

Imikimodin yhteisvaikutuksista ei toistaiseksi ole tutkimuksia. Koska vaikuttavaa ainetta levitetään vain vähäinen määrä iholle, yhteisvaikutuksia tuskin syntyy.


Imikimodin vasta-aiheet (kontraindikaattorit)

Voidetta ei saa käyttää, jos on yliherkkä imikimodille. Mikäli hoidon aikana ilmenee merkkejä allergisesta reaktiosta, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja selvitettävä hoidon jatkomahdollisuus.

Voiteen käyttö voi olla ongelmallista niillä potilailla, joilla on transplantaatti eli siirrännäinen. Tällaisissa tapauksissa on harkittava huolellisesti, onko imikimodihoito mahdollinen vai aiheuttaako sen käyttö liian suuren risken. Elinsiirtopotilaille voi pahimmassa tapauksissa syntyä hylkimisreaktioita.

Potilaat, jotka kärsivät jostakin autoimmuunisairaudesta (esimerkiksi MS-taudista, psoriasiksesta tai nivelreumasta), reagoivat mahdollisesti herkemmin imikimodiin. On myös mahdollista, että perussairaudet pahenevat imikimodin myötä.

Varovaisuutta pyydetään myös potilailta, joilla on tulehduksellisia ihomuutoksia, kuten atooppinen ihottuma. Akuutti sairaus on ensin saatava parantumaan, ja vasta sitten hoito imikimodilla on mahdollinen. Muussa tapauksessa vaurioituneelle ihoalueelle voi syntyä ei-toivottuja vaikutuksia.

Lähteet:

  1. Entschlüsselt: Wirkmechanismus von Imiquimod: Medizin Medien Austria GmbH.
  2. Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels Aldara.: European Medicines Agency

Sivu päivitetty: 06.10.2016

Näin palvelumme toimii
Valitse
lääke
Täytä lyhyt
terveyskysely
Lääkäri kirjoittaa
reseptisi
Apteekki lähettää
lääkkeesi
Ilmainen toimitus