Krążek Dopochwowy

Krążek dopochwowy to dwuskładnikowy, hormonalny środek antykoncepcyjny. Prawidłowo stosowany minimalizuje ryzyko zajścia w ciążę do mniej niż 1 %. Krążek dostępny jest w uniwersalnym rozmiarze o średnicy 54 mm, który jest odpowiedni dla większości kobiet. Aplikację pacjentka wykonuje w domu, samodzielnie (krążek umieszcza się w pochwie podobnie jak tampon). Jeśli zostanie prawidłowo włożony, nie powinien być wyczuwalny.

Podczas używania pierścienia można nosić tampony oraz odbywać stosunki płciowe. Nie zmniejsza on doznań seksualnych. Wymaga wymiany jedynie raz w miesiącu. Syntetyczne hormony zawarte w pierścieniu uwalniane są bezpośrednio do krwioobiegu, z pominięciem układu trawiennego, dlatego są skuteczne nawet w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych (wymioty, biegunka). Krążek nie chroni przed zarażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową.

NuvaRing - najważniejsze informacje

Krążek antykoncepcyjny działa dzięki zawartości dwóch składników aktywnych, syntetycznych hormonów o nazwie etonogestrel i etynyloestradiol. Hormony te odpowiadają naturalnym żeńskim hormonom płciowym estrogenowi i progesteronowi. Krążek dopochwowy stopniowo uwalnia składniki aktywne do organizmu i dzięki temu zabezpiecza przed zapłodnieniem przez cały czas trwania cyklu.

Krążki dopochwowe działają antykoncepcyjnie dzięki trzem mechanizmom. Po pierwsze uwalniane z nich hormony, blokują wydzielanie lutropiny przez przysadkę mózgową, która odpowiada za rozpoczęcie procesu owulacji. Komórka jajowa nie zostaje uwolniona i nie może przedostać się do jajowodów (gdzie odbywa się zapłodnienie).

Po drugie działanie krążka powoduje zagęszczenie śluzu w szyjce macicy. Gęsty śluz unieruchamia plemniki i utrudnia im dotarcie do jajowodów.

Trzeci mechanizm polega na zapobieganiu pogrubienia ścian macicy. Dlatego też, nawet gdyby doszło do zapłodnienia, komórka jajowa nie będzie mogła się zagnieździć.

Skuteczność krążków dopochwowych jest ściśle zależna od ich prawidłowego stosowania. Jeżeli są one używane właściwie, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mniejsze niż 1% (0,65 w skali Pearla).

Krążek dopochwowy jest zbudowany z miękkiego i elastycznego materiału, co ułatwia jego aplikację. Wprowadza się go do pochwy podobnie jak tampon. Jeśli jest prawidłowo umieszczony powinien być niewyczuwalny dla pacjentki.

Krążek należy usunąć po 21 dniach i zrobić 7 dniową przerwę w stosowaniu preparatu. W tym czasie zazwyczaj występuje tak zwane krwawienie z odstawienia, które najczęściej rozpoczyna się po 2-3 dniach od wyjęcia krążka. 7 dni po usunięciu pierścienia, należy zaaplikować kolejny, nawet jeżeli krwawienie jeszcze się nie skończyło. Krążek powinien być usuwany i aplikowany zawsze tego samego dnia tygodnia, o stałej godzinie. Jeżeli pacjentka spóźni się z aplikacją więcej niż 3 godziny, może to zaburzyć działanie antykoncepcyjne produktu.

Aplikacja krążka dopochwowego

Aby bezpiecznie zaaplikować krążek, postępuj zgonie z poniższą instrukcją:

• Dokładnie umyj ręce, a następnie wyjmij krążek z saszetki.
• Przyjmij dogodną pozycję. Możesz ukucnąć, położyć się lub unieść jedną nogę.
• Umieść pierścień pomiędzy kciukiem i palcem wskazującym i delikatnie ściśnij.
• Wprowadź pierścień do pochwy. Prawidłowo umieszczony krążek powinien być niewyczuwalny. Jeśli czujesz dyskomfort wyjmij krążek i spróbuj umieść głębiej.

Aplikacja krążka NuvaRing

Usuwanie krążka dopochwowego

Po 21 dniach należy usunąć pierścień z pochwy. W tym celu:

• Dokładnie umyj ręce.
• Zaczep pierścień palcem wskazującym i pociągnij. Możesz też złapać go za pomocą palca wskazującego i środkowego. Usuwanie pierścienia jest bezbolesne. Jeśli jednak odczuwasz ból lub podczas usuwania krążka nastąpią trudności, niezwłocznie udaj się do ginekologa.
• Wyrzuć pierścień do śmieci, najlepiej w saszetce, w której był oryginalnie zapakowany. Nie należy wrzucać go do toalety.

Wypadnięcie krążka dopochwowego

Prawidłowo umieszczony pierścień nie powinien wypaść z pochwy. Może się jednak zdarzyć, że z powodu złej aplikacji, podczas usuwania tamponu, po stosunku lub przy zaparciu krążek wypadnie. Jak należy wtedy postępować?

• Jeśli krążek znajdował się poza pochwą mniej niż 3 godziny jego działanie antykoncepcyjne nie zostało przerwane. W takim wypadku należy umyć pierścień w letniej wodzie i jak najszybciej umieścić ponownie w pochwie.
• Jeśli krążek znajdował się poza pochwą więcej niż 3 godziny, w pierwszym tygodniu cyklu, jego działanie antykoncepcyjne mogło się zmniejszyć. Jeżeli w ciągu ostatnich 7 dni doszło do stosunku, należy zgłosić się do ginekologa, gdyż pacjentka może być w ciąży. Jeżeli kobieta w ostatnich dniach nie współżyła, powinna jak najszybciej zaaplikować ponownie pierścień. Przez następne 7 dni podczas stosunku trzeba korzystać z dodatkowej antykoncepcji mechanicznej (np. prezerwatyw).
• Jeśli krążek znajdował się poza pochwą więcej niż 3 godziny w drugim tygodniu cyklu, jego działanie antykoncepcyjne mogło się zmniejszyć. W takim wypadku należy jak najszybciej umyć i zaaplikować pierścień. Przez następne 7 dni podczas stosunku trzeba stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną (np. prezerwatywy).
• Jeśli krążek znajdował się poza pochwą więcej niż 3 godziny w trzecim tygodniu cyklu, jego działanie antykoncepcyjne mogło ulec osłabieniu. Pacjentka może zaaplikować nowy krążek, bez robienia siedmiodniowej przerwy lub od razu zrobić 7 dniową przerwę, a po tym czasie zaaplikować nowy krążek. Druga opcja jest możliwa tylko, jeżeli przez ostatnie 7 dni, krążek bez przerwy znajdował się w pochwie.

Krążków dopochwowych nie powinny stosować kobiety w ciąży oraz karmiące piersią. Pacjentki, które podejrzewają, że mogą być w ciąży przed zastosowaniem krążka powinny skontaktować się z ginekologiem. Do pozostałych przeciwwskazań pierścieni antykoncepcyjnych zalicza się:

• uczulenie na etynyloestradiol, etonogestrel albo inny składnik krążka;
• wysokie ciśnienie;
• wysokie stężenie cholesterolu we krwi;
• zakrzepy w naczyniach krwionośnych;
• poważne schorzenia wątroby i nowotwory wątroby;
• migreny z aurą (obecnie albo w przeszłości);
• palenie papierosów;
• udar mózgu lub stan przed udarowy (obecnie albo w przeszłości);
• zawał serca lub stan przedzawałowy (obecnie albo w przeszłości);
• silne bóle w klatce piersiowej, dławicę piersiową;
• zaburzenia krzepliwości krwi;
• nowotwór piersi (obecnie albo w przeszłości);
• nowotwór narządów płciowych (obecnie albo w przeszłości);
• hiperhomocysteinemię ;
• chorobę Leśniowskiego-Crohna;
• cukrzycę powodującą uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• zapalenie trzustki;
• zaburzenia krzepliwości krwi;
• krwawienia z dróg rodnych z niewyjaśnionych przyczyn.

Krążek dopochwowy nie powinien być także stonowany przez kobiety, u których występuje podwyższone ryzyko zachorowania na zakrzepicę. Do czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy zalicza się:

• otyłość;
• wysokie ciśnienie;
• palenie papierosów (zwłaszcza przez kobiety po 35 roku życia);
• migreny;
• cukrzycę;
• wysoki poziom cholesterolu lub trójglicerydów;
• długotrwałe unieruchomienie (np. z powodu operacji);
• choroby serca (wady zastawkowe, zaburzenia rytmu serca);
• zawał serca lub udar mózgu przebyty przez bliskiego krewnego w młodym wieku;
• zakrzepica, która wystąpiła u bliskiego krewnego w młodym wieku.

Kiedy należy zachować szczególną ostrożność?

Szczególną ostrożność powinny zachować kobiety, które cierpią z powodu:

• przewlekłego zapalenia jelit;
• epilepsji;
• zespołu hemolityczno-mocznicowego;
• toczenia rumieniowatego układowego;
• ostudy;
• częstych zaparć.

O wszystkich występujących chorobach należy poinformować lekarza, który zdecyduje, czy stosowanie krążków jest dla pacjentki bezpieczne.

Zawarte w krążku dopochwowym substancje czynne mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, dlatego przed zastosowaniem tej formy antykoncepcji, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety. Działanie antykoncepcyjne krążków dopochwowych może zostać osłabione między innymi przez następujące leki:

• ryfampicynę, stosowaną w leczeniu gruźlicy;
• rytonawir stosowany u osób zakażonych wirusem HIV;
• barbiturany, felbamat, fenytoinę, karbamazepinę, okskarbazepinę, prymidon, topiramat i inne leki przeciwpadaczkowe;
• gryzeofulwinę stosowną w leczeniu chorób zakaźnych;
• niektóre antybiotyki;
• ziele dziurawca zwyczajnego.

Ponadto krążka dopochwowego nie powinny stosować kobiety, które przyjmują lamotryginę (lek przeciwdrgawkowe) lub cyklosporynę (lek stosowany u osób po przeszczepach oraz cierpiących z powodu łuszczycy lub atopowego zapalenia skóry).

Hormonalna antykoncepcja, w tym krążek dopochwowy, może być u niektórych kobiet przyczyną wystąpienia działań niepożądanych. W rzadkich przypadkach skutki uboczne mogą być poważne. Do najcięższych zalicza się podwyższone ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Stosowanie krążka dopochwowego może także nieznacznie podnosić prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów wątroby i piersi.

Najczęstsze skutki uboczne

Do często występujących działań niepożądanych należą:

• wypadnięcie pierścienia;
• bóle głowy i migreny;
• obniżenie libido;
• obniżenie nastroju;
• wzrost wagi;
• bolesne miesiączki;
• trądzik;
• tkliwość piersi;
• zakażenia pochwy;
• bóle brzucha;
• mdłości.

Niezbyt częste skutki uboczne

Kobiety stosujące krążek dopochwowy mogą także doświadczyć:

• wzdęć;
• wymiotów;
• parcia na mocz lub bólu podczas oddawania moczu;
• nagłych zmian nastroju, pobudliwości;
• biegunek;
• zaparć;
• wzrostu apetytu;
• dysplazji włóknisto-torbielowatej piersi;
• suchości pochwy;
• wyprysku;
• nagłych uderzeń gorąca;
• obrzęków;
• zawrotów głowy;
• uczucia zmęczenia;
• podwyższonego ciśnienia;
• bolesności piersi;
• wypadania włosów;
• zaburzeń widzenia;
• zmian w krwawieniu miesiączkowym;
• skurczy mięśni;
• bólu krzyża lub kończyn;
• dyskomfortu w czasie współżycia;
• zakażenia pochwy;
• zapalenia pęcherza lub dróg moczowych;
• zapalenia szyjki macicy;
• zmniejszenia wrażliwości skóry;
• uszkodzenie pierścienia.

Nie jest możliwy zakup krążków dopochwowych bez recepty. Receptę na pierścień antykoncepcyjny można jednak uzyskać przez Internet, dzięki usłudze internetowej konsultacji medycznej w euroClinix.

Aby zamówić krążek dopochwowy należy wejść na stronę pierścienia NuvaRing. Podczas zamawiania produktu pacjentka zostanie poproszona o wypełnienie krótkiego formularza medycznego. Na jego podstawie, jeśli nie zostaną stwierdzone żadne przeciwwskazania, lekarz będzie mógł przepisać środek. Recepta zostanie następnie przekazana do apteki, gdzie zamówienie zostanie dyskretnie zapakowane i wysłane ekspresowym kurierem pod wskazany przez pacjentkę adres.