Metformin

Metformin to lek należący do grupy środków farmakologicznych określanych jako Biguanidy. Stosowana jest w leczeniu cukrzycy typu 2, zwanej cukrzycą insulinoniezależną. Środek dostępny jest w tabletkach o dawce 500mg. Lek pomaga organizmowi kontrolować poziom cukru we krwi. Przepisywany jest w sytuacji, gdy odpowiednia dieta oraz ćwiczenia nie przyniosły pozytywnych rezultatów. Metformin dostępna jest w sprzedaży od ponad 40 lat.

Jakie są wskazania do stosowania?

Stosowanie Metforminy zalecane jest osobom cierpiącym na niepowikłaną cukrzycę typu 2, zwłaszcza pacjentom z cukrzyca otyłością

U osób z nieznacznym niedoborem insuliny Metformin może być stosowana samodzielnie lub jednocześnie z innymi lekami, takimi jak insulina, akarboza, eksenatyd, rozyglitazon, wildagliptyna, pochodna sulfonylomocznika, repaglinid, nateglinid, liraglutyd czy sitagliptyna.

Jakie są zamienniki dla Metforminy?

Metformin jest składnikiem aktywnych następujących leków: Metformin Bluefish, Avamina, Etform, Formetic, Glucophage, Metfogamma, Metformax, Metformin Galena, Metformin Vitabalans, Metifor, Siofor. Wszystkie wymienione leki mogą być zatem stosowanie zamiennie. Trzeba jedynie zwrócić uwagę na zachowanie odpowiedniej dawki.

Metformin jest lekiem hipoglikemizującym będącym pochodną biguanidu. Lek przyczynia się do poprawienia tolerancji glukozy u pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2. Mechanizm działania polega na obniżaniu produkcji glukozy w wątrobie w wyniku hamowania glikogenolizy i glukoneogenezy, a także na podwyższaniu wrażliwości tkanek na działanie insuliny oraz blokowaniu wchłaniania glukozy i innych heksoz. Metformin pobudza syntezę glikogenu wewnątrz komórek na skutek działania na syntazę glikogenu.

Środek nie wywołuje hipoglikemii ani hiperinsulinemii. Może także przyczynić się na poprawę stężenia lipidów we krwi - obniża poziom trójglicerydów, VLDL, LDL i cholesterolu całkowitego.

Biodostępność i wydalanie

Biodostępność metforminy wynosi około 40–60%. Zażywanie leku wraz z posiłkami przyczynia się do osłabienia i opóźnienia jego wchłaniania. Środek nie jest metabolizowany w wątrobie i wydalany jest z organizmu w praktycznie niezmienionej postaci, głównie poprzez kanaliki nerkowe. 90% metforminy wydalana jest w ciągu 24 godzin od chwili zażycia. Wydalanie leku jest niższe u osób z chorobami nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

Metforminę zaleca się zażywać w trakcie posiłku lub po nim. Tabletki zaleca się połykać w całości (bez wcześniejszego rozgryzania), najlepiej popijając wodą. Po rozpoczęciu kuracji należy kontynuować ustaloną wcześniej dietę, w której spożywanie węglowodanów jest równomiernie rozłożone w ciągu dnia. Osoby z otyłością lub nadwagą powinny stosować dietę niskokaloryczną

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie u dorosłych na początku leczenia zazwyczaj polega na zażywaniu tabletek o dawce 500 lub 850mg 2 – 3 razy dziennie. Po 10 – 15 dniach kuracji lekarz powinien dostosować dawkę zgodnie z poziomem cukru we krwi. Maksymalna dawka wynosi 3 g na dobę, nie powinna być ona przyjmowana jednorazowo. Najlepiej zażyć ją w trzech oddzielnych dozach.

Dawkowanie u dorosłych w skojarzeniu z insuliną

Lepsza kontrola poziomu cukru we krwi może zostać uzyskana dzięki jednoczesnemu zastosowaniu Metforminy i insuliny. Dawką początkową metforminy jest zazwyczaj 500 – 850mg 2 – 3 razy na dobę. Dawkę insuliny lekarz powinien dobrać na podstawie wyników badania krwi.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Wysokość dawki u pacjentów w podeszłym wieku powinna zostać dobrana w zależności od paramentów czynności nerek. W trakcie trwania kuracji, bardzo istotne jest regularne powtarzanie tych badań.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Środek może być stosowany jedynie przez dzieci powyżej 10. roku życia. Dawką na początek kuracji jest zazwyczaj 500 – 850mg zażywane raz na dobę. Po 10 – 15 dniach leczenia dozę należy dostosować w zależności od stężenia glukozy. Maksymalna dawka dzienna wynosi 2 g. Nie powinna być ona zażywana jednorazowo. Należy podzielić ją na 2 – 3 razy.

Metformin nie może być stosowana przez wszystkich pacjentów. Przeciwwskazaniami do przyjmowania są:

• nadwrażliwość lub uczulenie na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, stan przedśpiączkowy w cukrzycy;
• dolegliwości, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek (niewydolność oddechowa, niewydolność serca, zawał serca, wstrząs);
• ciąża i karmienie piersią;
• zaburzenie czynności nerek, zwłaszcza niewydolność nerek oraz wszystkie choroby, które mogą przyczynić się do rozwoju problemów z nerkami (wstrząs, odwodnienie, zakażenia);
• niewydolność wątroby;
• alkoholizm, zatrucie alkoholowe;
• wiek poniżej 10 lat.

Metformin nie powinna być także przyjmowana równocześnie z alkoholem (lub lekami zawierającymi alkohol), a szczególnie podczas ostrego zatrucia alkoholowego z towarzyszącym z niedożywieniem lub niewydolnością wątroby. Istnieje wtedy podwyższone ryzyko doświadczenia kwasicy mleczanowej.

W przypadku zabiegów chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym, zewnątrzoponowym i rdzeniowym należy przerwać stosowanie Metforminy na 48 godzin przed operacją i wznowić przyjmowanie dwie doby po zabiegu (lub po powrocie do odżywania doustnego). Kurację można wznowić tylko po potwierdzeniu prawidłowej czynności nerek.

Czy Metfromin można stosować równolegle z innymi lekami?

Podczas konsultacji lekarskiej należy powiadomić specjalistę o wszystkich stosowanych lekach, gdyż niektóre z nich mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje z Metforminem. Szczególnie niebezpieczne może być jednoczesne zażycie leku z podanymi dożylnie środkami kontrastującymi zawierającymi jod, które mogą powodować niewydolność nerek (w takim przypadku istnieje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej).

Przy badaniu z użyciem środków kontrastujących zawierających jod należy przerwać stosowanie Metforminy. Kurację można wznowić po 48 godzinach od wykonania testu, jednak tylko wtedy, jeśli badania wykażą prawidłową czynność nerek.

Ostrożność zaleca się także zachować w przypadku następujących środków farmakologicznych:

• Glikokortykosteroidy i leki sympatomimetyczne - w ich przypadku zaleca się częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi (szczególnie na początku leczenia);
• Leki moczopędne, szczególnie diuretyki pętlowe, które mogą doprowadzić do zaburzenia czynności nerek (co w konsekwencji zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej);
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), które mogą obniżać poziom glukozy we krwi. Jeśli pacjent rozpocznie stosowanie tych środków, może zaistnieć potrzeba dostosowania dawki Metforminu.

Metformin (tak jak każdy lek) może powodować działania niepożądane. Potencjalne skutki uboczne zostały przedstawione w poniższej tabeli.

Zaburzenia w obrębie żołądka i jelit u większości pacjentów występują jedynie na początku kuracji i zazwyczaj ustępują samoistnie, gdy organizm przyzwyczai się do nowego leku. Ryzyko wystąpienia dolegliwości może być zminimalizowane poprzez zastosowanie 2 – 3 dawek dobowych zażywanych w trakcie lub po posiłku.

Nieprawidłowości dotyczące wątroby ustępują po przerwaniu kuracji z zastosowaniem Metforminy.

U osób stosujących lek przez długi okres czasu zaobserwowano zmniejszoną wchłanialność witaminy B12 oraz jej zmniejszone stężenie we krwi.

Z badań klinicznych oraz raportów po wprowadzeniu leku do obrotu wynika, że działania niepożądane u osób dorosłych oraz młodocianych (10 – 16 lat) miały podobny charakter i zbliżoną intensywność. Nie zanotowano istotnych różnic w obu grupach wiekowych.

Skutkiem ubocznym w przypadku znacznego przedawkowania Metforminy może być kwasica mleczanowa – bardzo niebezpieczna dolegliwość wymagające leczenia szpitalnego i hemodializy. W przypadku przyjęcia większej niż zaleca dawki leku (do 85 g jednorazowo) nie zaobserwowano hipoglikemii, jednak zdarzały się przypadki kwasicy mleczanowej.

W badaniu uczestniczyli pacjenci z nadwagą, u których stosowanie odpowiedniej diety nie przyczyniło się do poprawy poziomu glukozy. Analiza wyników wykazała, że:

• Metformin znacząco obniżyła ryzyko powikłań cukrzycy (29,8 zdarzeń na 1000 pacjentolat). Dla porównania w grupie, która leczona była samą dietą zanotowano 43,3 zdarzeń.
• Metformin w znacznym stopniu obniża bezwzględne ryzyko śmierci z powodu cukrzycy. Wśród pacjentów stosujących Metforminę zanotowano 7,5 zdarzeń na 1000 pacjentolat. Dla porównania w grupie leczonej dietą wystąpiło 12,7 zdarzeń.
• Metformin znacząco zmniejszyła ryzyko zgonu z powodów ogólnych (13, 5 zdarzeń na 1000 pacjentolat. Pacjentorok to jednostka obliczeniowa równa jednemu rokowi leczenia pacjenta, używana w badaniach klinicznych). W grupie leczonej samą dietą zanotowano 20,6 przypadków).
• Metformin znacząco obniżyła ryzyko zawału serca (11 zdarzeń na 1000 pacjentolat). Wśród pacjentów leczonych dietą wystąpiło 18 zdarzeń.

Jak kupić Metformin w euroClinix?

Metforminę można zamówić w klinice internetowej euroClinix po wypełnieniu poufnego formularza medycznego, który zostanie oddany do analizy jednemu ze współpracujących z nami lekarzy. Na podstawie kwestionariusza (w przypadku niestwierdzenia przeciwwskazań do stosowania) lekarz wystawi receptę na Metforminę, którą następnie przekaże do apteki. Stamtąd lek zostanie wysłany i dostarczony pod wskazany adres. Konsultacja lekarska, wystawienie recepty i przesyłka są wliczone w cenę leku. W przypadku pytań prosimy o kontakt z Działem Obsługi Klienta.

Cena Metforminy

Cena Metforminy wyświetla się w górnej części strony. Prosimy zauważyć, że jest to koszt należny za całą usługę (konsultację lekarską, wystawienie recepty, przygotowanie leku do wysyłki oraz ekspresową dostawę). W naszej klinice obowiązuje polityka braku ukrytych kosztów.

Czy w euroClinix można kupić Metformin bez recepty?

Metformin to lek na receptę, w związku z czym może być wydany z apteki wyłącznie na podstawie rekomendacji lekarskiej. Dzięki usługom medycznym oferowanym przez klinikę euroClinix istnieje jednak opcja uzyskania recepty na Metforminę przez internet.

Istnieje zatem opcja zamówienia Metforminy bez recepty z gabinetu lekarskiego. Cały proces odbywa się online.

Dlaczego warto zaufać euroClinix?

euroClinix to jedna z największych klinik internetowych w Europie, współpracująca wyłącznie z wykwalifikowanymi lekarzami oraz licencjonowanymi aptekami. Nasza działalność posiada akredytację instytucji rządowych w Wielkiej Brytanii (gdzie znajduje się nasza siedziba). Dane firmy i apteki są dostępne do sprawdzenia na naszej stronie.