Impotencja

Impotencja (inaczej zaburzenia erekcji) to jedno z najczęściej doświadczanych męskich zaburzeń seksualnych. Pacjenci cierpiący na tą dolegliwość mają trudności z osiąganiem i utrzymywaniem wzwodu. Stan ten może być wywołany czynnikami fizycznymi, psychologicznymi bądź też uwarunkowany trybem życia.

Okazjonalne problemy z erekcją

Większość mężczyzn w ciągu swojego życia doświadcza sporadycznych problemów z osiąganiem erekcji. Nie muszą one wcale oznaczać niczego poważnego. Nadmierne spożycie alkoholu, zmęczenie, duża ilość stresu - to tylko niektóre z czynników, które mogą wywołać przejściowe problemy z potencją.

Nagłe problemy ze wzwodem

Problemy z erekcją, które pojawiły się w nagły i nieoczekiwany sposób zazwyczaj wywoływane są przez czynniki psychologiczne, takie jak silny stres lub depresja. Zazwyczaj ustępują one po wyeliminowaniu czynników stresogennych. Tego typu symptomy sugerują przejściowe problemy z potencją.

Stopniowo narastające objawy impotencji

Stopniowe narastanie problemów z potencją zazwyczaj spowodowane jest czynnikami natury fizycznej. Objawy impotencji mogą być znakiem ostrzegawczym takich chorób jak: schorzenia kardiologiczne, nadciśnienie, miażdżyca (stwardnienie tętnic spowodowane przez gromadzenie się złogów tłuszczowych), niski poziom testosteronu lub cukrzyca.

Wybór odpowiedniej metody leczenia w dużej mierze uzależniony jest od czynników wpływających na rozwój dolegliwości. Jeśli problemy z potencją mają podłoże psychologiczne, najważniejszym krokiem do odzyskania sprawności seksualnej jest wyeliminowanie czynników stresogennych. W takim przypadku pomocna może okazać się rozmowa z seksuologiem lub psychologiem. Istotne w leczeniu impotencji mogą być także zmiany w trybie życia, na przykład: ograniczenie ilości spożywanego alkoholu, rzucenie palenia, zastosowanie odpowiedniej diety oraz abstynencja narkotykowa.

Najczęściej stosowaną metodą leczenia zaburzeń erekcji jest jednak terapia farmakologiczna. Obecnie w sprzedaży dostępne są cztery środki na potencję:

• Sildenafil (nazwa handlowa Viagra,) - pierwszy lek na potencję o udowodnionej klinicznie skuteczności. Jedną pigułkę przyjmuje się na przynajmniej 30 minut przed współżyciem. Działanie leku utrzymuje się do 4 godzin.


• Tadalafil (nazwa handlowa Cialis) - środek zażywa się przynajmniej 30 - 60 minut przed stosunkiem. Pozostaje on aktywny w organizmie mężczyzny do 36 godzin. Jest to najdłużej działający lek ze wszystkich dostępnych na rynku.


• Wardenafil (nazwa handlowa Levitra) - środek przepisywany często mężczyznom cierpiącym na takie dolegliwości jak nadciśnienie, cukrzyca lub wysoki poziom cholesterolu. Jedną pigułkę zażywa się przynajmniej pół godziny przed stosunkiem, a jej działanie utrzymuje do 5 godzin.


• Awanafil (nazwa handlowa Spedra) - najnowszy lek wzmagający potencję, dopuszczony do sprzedaży w 2014 roku. Tabletkę należy przyjąć przynajmniej 15 minut przed planowanym stosunkiem. Środek pozostaje aktywny do 6 godzin.

Wszystkie wymienione środki, mimo zawartości różnych składników aktywnych, działają na tej samej zasadzie - rozszerzają one naczynia krwionośne znajdujące w okolicach genitaliów, dzięki czemu następuje zwiększony przepływ krwi do ciał jamistych prącia.

Chirurgiczne leczenie zaburzeń erekcji stanowi ostatni etap leczenia, stosowany w przypadkach, gdy terapia farmakologiczna nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Współcześnie stosowane są dwie formy operacyjnego leczenia zaburzeń erekcji - zabiegi w ramach chirurgii naczyniowej oraz protezowanie członka. Wyboru odpowiedniej z nich dokonuje się z uwzględnieniem wieku, stanu zdrowia pacjenta oraz zdiagnozowanych przyczyn problemów z osiąganiem wzwodu.

Chirurgia naczyniowa

Zabiegi chirurgii naczyniowej stosowane są wyłącznie u młodych mężczyzn, u których problemy z erekcją są skutkiem przebytych urazów miednicy, krocza i prącia. Wyróżniamy dwa rodzaje operacji:

1. Rewaskularyzacja naczyń - polega na wykonaniu przeszczepu żylnego pozwalającego na ominięcie zamkniętego światła tętnicy i przywrócenie prawidłowego napływu krwi do prącia. Żyły do zabiegu zwykle pobiera się z nogi lub tętnicy nabrzusznej dolnej. Zabieg wykonywany jest rzadko, tylko u mężczyzn z niewielkimi, lokalnymi zmianami.

2. Podwiązanie żył - polega na podwiązaniu i częściowym usunięciu żył, przez które (z powodu uszkodzeń) następuje wzmożona ucieczka krwi. Zabieg ma na celu zahamowanie nadmiernego, nieprawidłowego odpływu krwi z ciał jamistych prącia. Operacja niesie za sobą ryzyko powikłań (głównie związanych z uszkodzeniem nerwów) i nie daje długotrwałych i zadowalających rezultatów - z tego powodu wykonuje się go bardzo rzadko.

Operacje naczyniowe są rozległe, mają niewielką skuteczność i grożą wystąpieniem powikłań - mogą one doprowadzić do braku czucia w obrębie penisa, powstania przetok naczyniowych oraz bólu w trakcie erekcji.

Decyzję o podjęciu operacyjnego leczenia impotencji z wykorzystaniem metod chirurgii naczyniowej zawsze podejmuje się indywidualnie, lekarze zdecydowanie częściej polecają jednak protezy członka, które przynoszą lepsze i bardziej trwałe efekty.

Protezowanie członka

Protezowanie stanowi najczęściej wybieraną formę operacyjnego leczenia impotencji ze względu na najwyższy wskaźnik efektywności. Protezy pozwalają na skuteczne osiąganie erekcji przez ok. 4 - 5 lat po zabiegu. Aż 90 - 95% pacjentów jest zadowolonych z rezultatów operacji.

Dostępne są dwa podstawowe rodzaje protez:

Półsztywne - zbudowane z metalowego rdzenia otoczonego tworzywem sztucznym obojętnym dla organizmu

Hydrauliczne - to kilkuczęściowe urządzenia, które (bardziej niż protezy półsztywne) przypominają naturalny członek. Z tego powodu są preferowane zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy. Wyróżniamy trzy rodzaje protez hydraulicznych:

• trzyczęściowe - składają się z dwóch zbiorników usztywniających oraz zbiornika z płynem (które wszczepiane są w ciała jamiste prącia oraz w okolice nadpęcherzowe) a także pompki umieszczanej w mosznie


• dwuczęściowe - nowsze modele protezy, pozbawione pojemnika wszczepianego w okolicy nadpęcherzowej


• jednoczęściowe - najnowsze i najdroższe modele protezy o zwartej budowie ułatwiającej implantację i umożliwiającej łatwe osiągnięcie zwiotczenia

Zabiegi protezowania stwarzają ryzyko powikłań w postaci krwawienia, infekcji lub powstania blizn. Istnieje także prawdopodobieństwo powstania mechanicznych uszkodzeń protezy.

Zanim omówiony zostanie temat przyczyn zaburzeń wzwodu, warto skupić się na kwestii zachodzenia samego procesu erekcji. Główną rolę odgrywają w nim: układ krwionośny i układ nerwowy.

Rola układu krwionośnego w osiąganiu erekcji

Penis unaczyniony jest przez dwie główne tętnice: grzbietową oraz głęboką prącia. Ich zadaniem jest dostarczenie krwi do jamek, z których zbudowane są ciała jamiste. Napływ płynu powoduje zwiększenie objętości tych struktur, dzięki czemu penis ulega usztywnieniu i powiększeniu.

Nie tylko układ tętniczy jest zaangażowany w występowanie erekcji. Członek zaopatrzony jest w bogate sploty naczyń żylnych, przez które krew opuszcza jego struktury. Podczas wzwodu następuje uciśnięcie żył (przez wypełnione tętnice oraz ciała jamiste), dzięki czemu krew pozostaje podczas podniecenia seksualnego w obrębie prącia.

Czynność układu nerwowego a występowanie wzwodu

Duży wpływ na funkcję naczyń krwionośnych posiadają struktury układu nerwowego. Podczas erekcji dominuje czynność układu przywspółczulnego, którego aktywność jest największa podczas relaksu czy w okresie poposiłkowym.

Zakończenia nerwowe zaangażowane w erekcję uwalniają tlenek azotu oraz inne mediatory (acetylocholinę, wazoaktywny peptyd jelitowy), które to dodatkowo nasilają syntezę wspomnianego związku. Efektem jest zwiększone uwalnianie cGMP – substancji, której rolą jest rozkurcz komórek mięśniowych, wywołujący rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Zanim jednak dojdzie do kaskady wymienionych zjawisk, nastąpić musi pobudzenie struktur nerwowych odpowiedzialnych za wzwód. Odbywa się to poprzez stymulację (np. dotykiem) okolic narządów płciowych bądź na skutek wyobrażeń dotyczących czynności seksualnych.

Kiedy mężczyzna odczuwa podniecenie seksualne, jego mózg wysyła sygnał do nerwów znajdujących się w prąciu, na skutek czego dochodzi do rozluźnienia naczyń krwionośnych. Następuje wtedy zwiększony przepływ krwi do penisa, powodujący rozszerzenie i stwardnienie tkanek. Wpływ na powstanie problemów z potencją mogą mieć zatem wszelkie czynniki zakłócające pracę układu krążenia lub układu nerwowego.

Najczęstszą fizyczną przyczyną impotencji jest zwężenie naczyń krwionośnych w penisie, w wyniku którego dochodzi do redukcji dopływu krwi. Zmiany w naczyniach krwionośnych mogą być związane z rozwojem takich dolegliwości jak nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu lub cukrzyca. Przyczynami problemów z potencją bywają także zaburzenia hormonalne, komplikacje pooperacyjne lub stosowanie niektórych leków.

Choroby powodujące zaburzenia erekcji

• Otyłość i związane z nią powikłania zdrowotne
  Nadwaga pociąga za sobą liczne problemy zdrowotne, takie jak m.in. nadciśnienie, miażdżyca, choroba wieńcowa lub cukrzyca. Wszystkie te schorzenia odbijają się negatywnie na jakości życia seksualnego. Na skutek miażdżycy dochodzi do zwężenia i utraty elastyczności naczyń krwionośnych, co utrudnia prawidłowy przepływ krwi w organizmie. Cukrzyca może z kolei doprowadzić do uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych w prąciu.


• Choroby endokrynologiczne
  Jedną z najpowszechniejszych chorób endokrynologicznych wywierających negatywny wpływ na męską sprawność seksualną jest niedoczynność tarczycy. Hormony tarczycy odpowiedzialne są za prawidłowe funkcjonowanie układu moczowo - płciowego, a ich niedobór może skutkować spadkiem libido oraz problemami z osiąganiem i utrzymywaniem wzwodu. Zaburzenia erekcji mogą rozwinąć się także na skutek hiperprolaktynemii, czyli dolegliwości objawiającej się podwyższonym stężeniem prolaktyny przy jednoczesnym spadku poziomu testosteronu.


• Choroby neurologiczne
  Urazy rdzenia kręgowego i mózgu, stwardnienie rozsiane lub nowotwory ośrodkowego układu nerwowego mogą zaburzyć przepływ impulsów nerwowych i tym samym uniemożliwić osiągnięcie erekcji.


• Choroby prostaty
  Problemy z osiąganiem wzwodu bardzo często doświadczane są przez pacjentów cierpiących na przerost lub zapalenie prostaty. Zaburzenia erekcji mogą również rozwinąć się na skutek komplikacji po operacji gruczołu krokowego.

Inne czynniki wpływające na rozwój dolegliwości

• Palenie papierosów - szacuje się, że mężczyźni palący papierosy są niemal dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój zaburzeń erekcji


• Nadmiar alkoholu - długotrwałe spożywanie nadmiernych ilości alkoholu może bardzo negatywnie wpłynąć na funkcje penisa i przyczynić się do wystąpienia dolegliwości znanej pod nazwą "impotencja alkoholowa". Przypadłość ta dotyka ponad połowę uzależnionych od alkoholu mężczyzn.


• Stosowanie niektórych leków - negatywny wpływ na męską potencję mogą wywrzeć m.in leki uspakajające, przeciwdepresyjne, antyhistaminowe, zmniejszające apetyt oraz regulujące ciśnienie krwi.


• Brak ruchu fizycznego


• Nieodpowiednia dieta


• Stosowanie narkotyków

W niektórych przypadkach zaburzenia erekcji mogą występować na tle psychologicznym. Czynnikami wpływającymi na problemy z osiągnięciem wzwodu mogą być na przykład stres, depresja, zmęczenie, problemy w związku, poczucie winy lub brak pewności siebie. Impotencja o podłożu psychologicznym najczęściej dotyka młodych mężczyzn, którzy kierowani pragnieniem zaspokojenia partnerki nakładają na siebie niepotrzebną presję, która negatywnie wpływa na zdolności seksualne.

Doświadczanie porannych wzwodów oraz bezproblemowe osiąganie erekcji podczas masturbacji są wyznacznikami tego, że kłopoty z potencją najprawdopodobniej występują na tle psychologicznym. Brak zdolności do osiągnięcia wzwodu nawet podczas masturbacji oznacza zazwyczaj, że zaburzenia erekcji mają podłoże fizyczne.

Szacuje się, że każdy mężczyzna przynajmniej raz w życiu doświadczył problemów z osiągnięciem lub utrzymaniem wzwodu. Statystyki wskazują, że regularne zaburzenia erekcji doświadczane są przez przynajmniej 1 na 10 mężczyzn. Najwyższy wskaźnik zapadalności na impotencję notuje się wśród pacjentów po 70 roku życia - problem ten dotyczy aż 77% z nich. Z dolegliwością zmaga się również około 50% mężczyzn w przedziale wiekowym 40 - 70 lat.

Impotencja może być przyczyną poważnych kłopotów w związku. Szacuje się, że 1 na 5 małżeństw rozpada się właśnie z powodu zaburzeń erekcji. Problemy z osiąganiem wzwodu mają bardzo negatywny wpływ na psychikę i poziom samooceny zarówno u mężczyzn, jak i ich partnerek. Wiele kobiet intepretuje brak fizycznej reakcji organizmu partnera jako oznakę ich niedoskonałości. Tymczasem aż 85% przypadków zaburzeń erekcji doświadczana jest na tle problemów zdrowotnych.

Do pogorszenia relacji pomiędzy partnerami dochodzi najczęściej na skutek braku komunikacji. Mężczyźni niechętnie rozmawiają o problemach w sferze intymnej - dla wielu z nich jest to absolutny temat tabu, którego nie chcą poruszać ani ze swoją partnerką, ani z lekarzem.

Leki na potencję są dostępne do kupienia w klinice internetowej euroClinix. Aby złożyć zamówienie, konieczne jest wypełnienie formularza medycznego, który zostanie przekazany naszemu lekarzowi. Po dokładnym przeanalizowaniu zawartych w nim informacji specjalista podejmie decyzję o wypisaniu recepty. Zostanie ona wystawiona tylko w przypadku niestwierdzenia żadnych przeciwwskazań do stosowania leku. Wszystkie oferowane przez nas środki farmakologiczne wysyłane są prosto z licencjonowanej apteki znajdującej się w Londynie i dostarczane pod wskazany adres w ciągu 24 - 48 godzin. W przypadku jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt z Działem Obsługi Pacjenta.

Co warto wiedzieć na temat kliniki internetowej euroClinix?

Klinika euroClinix została akredytowana przez General Pharmaceutical Council (GPhC), czyli Generalną Radę Farmaceutyczną w Wielkiej Brytanii. Wszystkie leki znajdujące się w ofercie naszej kliniki pochodzą z licencjonowanej apteki znajdującej się w Londynie. Działalność euroClinix jest zgodna z obowiązującym w Wielkiej Brytanii prawem poufności pacjenta. Wszystkie udostępniane nam dane objęte są ścisłą tajemnicą lekarską.