Migrena

Migrena to złożona dolegliwość z objawami o dużej różnorodności, która zazwyczaj pojawia się w okresie wczesnej dorosłości. Cierpi na nią średnio 1 na 5 kobiet oraz 1 na 15 mężczyzn. Dla wielu osób główną cechą schorzenia jest pulsujący ból po jednej stronie głowy. Innymi powszechnymi objawami są: zaburzenia wzroku, mdłości i wymioty oraz nadwrażliwość na światło, dźwięk i zapach. Ataki migreny mogą być stresujące i wywoływać uczucie strachu, a nawet zaburzenia lękowe.

Objawy choroby mogą różnić się w zależności od osoby, a nawet w zależności od ataku. Ataki mogą także przejawiać różną częstotliwość i długość. Zazwyczaj, trwają od 4 do 72 godzin. Większość osób nie doświadcza żadnych objawów pomiędzy epizodami choroby. Migrena może mieć negatywny wpływ na pracę, rodzinę i życie towarzyskie osoby cierpiącej na tę dolegliwość.

Przez lata lekarze uważali, że migrena jest wynikiem aktywności naczyń krwionośnych, a w szczególności tych, które dostarczają krew do opon mózgowych - cienkiej błony otaczającej mózg. Uważano wówczas, że gdy naczynia krwionośne ulegają rozszerzeniu, podrażniają receptory bólu w nerwach trójdzielnych, które przewodzą bodźce do opon mózgowych i innych części głowy. Ta teoria, zwana naczyniową, była intuicyjnym wytłumaczeniem pulsującego bólu głowy charakterystycznego dla tej dolegliwości.

Obecnie jednak, specjaliści są niemal w zupełności są zgodni do tego, że migrena rozpoczyna się w mózgu, a nie w naczyniach krwionośnych go otaczających. Mimo, że ta dolegliwość nie jest nadal w zupełności wyjaśniona, artykuł na stronie Wydziału Medycznego Harvardu przytacza dwie główne teorie tłumaczące jej przyczyny, które są opisane poniżej.

Rozszerzająca się depresja korowa

Jedna z głównych teorii, tłumaczy migrenę nagłymi falami aktywności komórek mózgowych rozchodzącymi się po korze mózgowej - cienkiej, zewnętrznej tkance organu. Po fali aktywności, następuje okres bezczynności kory mózgowej. Ta teoria jest świetnym wytłumaczeniem aury, a niektórzy badacze połączyli ją także z bólem głowy. Zwolennicy teorii przytaczają eksperymenty, które sugerują, że rozszerzająca się depresja korowa, wyzwala między innymi procesy zapalne, które stymulują receptory bólu we wcześniej wspomnianych nerwach trójdzielnych. W wyniku tego, części mózgu odbierające te sygnały, stają się coraz bardziej wrażliwe, co może powodować migrenę.

Pień mózgowy

Krytycy wcześniejszej teorii zauważają jednak, że badania leków hamujących rozszerzającą się depresję korową, powstrzymywały jedynie aurę, a nie ból głowy. Niektórzy badacze zauważają, że najlepszym wytłumaczeniem migreny są zmiany w pniu mózgu. Ten obszar organu, kontroluje podstawowe funkcje życiowe takie jak oddychanie czy reakcje na ból. Pień mózgowy także moduluje sygnały odbierane przez zmysły. Teoria pnia mózgowego stwierdza, że jeżeli niektóre części pnia nie działają właściwie lub są nadmiernie aktywne, są one w stanie spowodować serię zdarzeń neurologicznych, takich jak depresja rozprzestrzeniająca się korowo, która odpowiada za liczne objawy choroby.

Podatność na migrenę oraz jej bodźce

Powyżej, przedstawiono teorie fizjologicznych zmian zachodzących w mózgu, których rezultatem jest migrena. Jednak nie tłumaczą one dwóch bardzo ważnych czynników: kto jest podatny na dolegliwość oraz jakie czynniki przyczyniają się do wystąpienia ataków u osób cierpiących na tę dolegliwość.

Podatność na migrenę

Istnieje kilka czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo migreny. Najpowszechniejsze z nich zostały opisane poniżej.

Czynniki mogące powodować ataki migreny

Istnieje wiele czynników powodujących ataki choroby. Każda osoba cierpiąca na tę dolegliwość jest podatna w różnym stopniu na powszechne bodźce, które mogą ją wywołać. U wielu osób często występuje tolerancja na jeden czynnik, a atak może wywołać dopiero połączenie kilku. Wyróżnia się pięć głównych kategorii przyczyn ataków, które zostały opisane poniżej.

Czynniki emocjonalne

• stres
• niepokój
• złość
• podekscytowanie
• szok

Czynniki fizyczne

• zmęczenie
• niewyspanie
• brak rutyny snu
• męczące ćwiczenia fizyczne
• napięcie w szyi lub w ramionach
• zmęczenie oczu (np. po długotrwałym patrzeniu w ekran)
• zaciskanie i zgrzytanie zębami (często występujące podczas snu)

Czynniki dietetyczne

• spożywanie niewystarczającej ilości kalorii
• nieregularne posiłki
• odwodnienie
• alkohol
• kofeina
• niektóre rodzaje jedzenia takie jak cytrusy, czekolada, czy sery
• niektóre dodatki do żywności, takie jak glutaminian sodu (MSG), aspartam (substancja słodząca), tyramina i azotany

Czynniki środowiskowe

• ostre światło
• hałas
• intensywne zapachy
• dym

Inne rodzaje czynników

• palenie papierosów
• niektóre leki nasenne

Dwa główne rodzaje migreny to:

• migrena z aurą
• migrena bez aury

Migrena z aurą

Podczas migreny powszechne jest doświadczanie innych objawów niż ból głowy, które mogą pojawić się przed atakiem, w trakcie lub po. Symptomem, który często zwiastuje nadejście ataku jest aura, czyli zaburzenia neurologiczne. Niektóre osoby doświadczają objawów aury, po której nie nadchodzi ból głowy. Symptomy aury dzielą się na trzy kategorie:

• Zaburzenia wzroku - postrzeganie błysków, świetlnych zygzaków, czy wrażenie kalejdoskopu
• Zaburzenia sensoryczne - uczucie mrowienia przesuwające się w dół lub w górę kończyny, miejscowe drętwienie, zaburzenia mowy, zawroty głowy
• Zaburzenia motoryczne - najrzadsze z zaburzeń, mogą objawiać się drętwieniem lub słabością kończyn po jednej stronie ciała

Migrena bez aury

Od 70 do 90% osób doświadcza tego typu migreny. Głównym objawem tej odmiany dolegliwości jest pulsujący ból głowy.

Inne odmiany migreny

Oprócz wyżej wymienionych rodzajów choroby istnieją jeszcze odmiany takie jak:

• Migrena przewlekła - czyli trwająca dłużej niż 15 dni w miesiącu
• Migrena menstruacyjna - jej ataki pojawiają się wraz z wahaniami hormonów płciowych występujących w trakcie cyklu menstruacyjnego - częstość ataków choroby spada w trakcie ciąży oraz okresie menopauzy
• Migrena oczna (siatkówkowa) - powoduje częściową lub zupełną utratę widzenia w jednym oku trwającą zazwyczaj nie dłużej niż godzinę
• Migrena skojarzona (porażenna) - okresowy ból głowy z dodatkowymi objawami w postaci parestezji, afazji, dyzartrii, niedowładów i padaczki Jacksona
• Migrena przedsionkowa - z silnymi zawrotami głowy i utratą równowagi
• Migrena okoporaźna - występuje przy niej upośledzenie ruchu gałek ocznych

Migrena może przebiegać w 4 fazach: prodromalnej (zwiastującej), aury, bólu głowy, postdromalnej (zdrowienia). Nie każdy przechodzi wszystkie cztery fazy, mogą się one także różnić długością i objawami.

Faza prodromalna (zwiastująca)

Dzień lub dwa przed napadem migreny poniższe objawy mogą być odczuwalne:

• Problemy z wypróżnianiem
• Huśtawki nastroju
• Zachcianki żywieniowe
• Drętwość szyi
• Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
• Częste ziewanie

Aura

Jak opisano w akapicie o rodzajach migreny, aura może pojawiać się przed lub podczas napadu choroby. Objawy aury są odwracalne i zazwyczaj wzrokowe, każdy objaw pojawia się stopniowo i często trwa od 20 do 60 minut. Niektóre objawy aury to:

• Zaburzenia wzroku takie jak dostrzeganie różnych kształtów, jasnych punktów, lub błysków światła
• Utrata wzroku
• Mrowienie ręki lub nogi
• Uczucie słabości i drętwienia twarzy lub jednej strony ciała
• Zaburzenia mowy
• Słyszenie dźwięków lub muzyki
• Niekontrolowane odruchy

Faza bólu głowy

Migrenowy ból głowy może trwać nawet do 72 godzin. Częstość występowania zależy od osoby, ból może pojawiać się rzadko lub kilka razy w miesiącu. Typowe objawy odczuwane podczas tej fazy to:

• Ból po jednej stronie głowy, chociaż często dochodzi też do bólu jej dwóch stron
• Pulsujący ból
• Nadwrażliwość na światło, zapach lub dotyk
• Mdłości i wymioty

Faza postdromalna (zdrowienia)

Po napadzie migreny często odczuwalne jest wyczerpanie i brak ochoty na jakiekolwiek czynności. Nagłe ruchy głowy mogą spowodować ponowne odczuwanie bólu.

Migrena to specyficzna dolegliwość i nie da się jej zapobiegać w taki sposób jak na przykład chorobom serca - w tej dolegliwości możemy obniżyć czynniki ryzyka, co może nam pozwolić całkowicie uniknąć choroby. Jedynym sposobem który może pomóc obniżyć ryzyko wystąpienia migreny u osoby która nigdy na nią nie cierpiała, to utrata wagi, jeżeli jest to osoba z nadwagą.

Istnieje jednak wiele kroków, które mogą pomóc osobom cierpiącym na migrenę uniknąć jej napadów.

1. Identyfikacja czynników wywołujących migrenę
   Najpowszechniejsze czynniki wywołujące napady zostały opisane w akapicie o przyczynach migreny. Warto, aby osoba cierpiąca na tę dolegliwość obserwowała zmiany w swoim ciele i zastanowiła się, co mogło wywołać atak. Po zidentyfikowaniu czynników powodujących migrenę należy w miarę możliwości ich unikać.
2. Prowadzenie zdrowego trybu życia
   Prowadzenie stylu życia, który obniża poziom stresu może zmniejszyć ryzyko schorzenia. Bardzo ważne jest, aby zadbać o właściwą długość i jakość snu, zbalansowane posiłki i regularne ćwiczenia.
3. Okulary z niebieskimi lub zielonymi szkłami
   Osoby, które są wrażliwe na światło, częściej reagują na czerwoną część spektrum, zatem noszenie szkieł zabarwionych na niebiesko lub zielono może im pomóc unikać napadów migreny.

Znalezienie odpowiednio dopasowanego leku może zająć trochę czasu. Wiele osób musi przetestować różne kombinacje leków, zanim znajdą środek, który jest dla nich najbardziej efektywny. Poniżej opisano często stosowane sposoby leczenia migreny.

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty

Wielu osobom pomagają leki przeciwbólowe, które są dostępne bez recepty takie jak: aspiryna, paracetamol czy ibuprofen. Leki bez recepty są najbardziej efektywne, jeżeli przyjmie się je już podczas wczesnych objawów napadu. Pozwala to wchłonąć im się do krwioobiegu. Jeżeli leki bez recepty zostaną przyjęte w późniejszej fazie migreny, mogą nie być skuteczne w łagodzeniu bólu. Często zaleca się przyjmowanie leków rozpuszczalnych w szklance wody - pomaga to szybszemu wchłanianiu środków. Jeżeli wymioty nie pozwalają na przyjmowanie tabletek, dobrym rozwiązaniem mogą być czopki.

Tryptany

Jeżeli zwykłe leki przeciwbólowe nie przynoszą efektów, lekarz może przepisać silniejsze leki, dostępne na receptę - tryptany. Tryptany odwracają zmiany zachodzące w mózgu, które powodują migreny np. zwężają naczynia krwionośne otaczające mózg, co prowadzi do rozszerzenia naczyń, które powodują ból migrenowy. W euroClinix można kupić dwa rodzaje tryptanów: Almotriptan i Sumatriptan.

Leki przeciwwymiotne

Leki przeciwwymiotne, znane także jako leki antyemetyczne, mogą skutecznie leczyć objawy migreny nawet u osób które nie doświadczają wymiotów podczas jej napadów. Leki przeciwwymiotne są dostępne na receptę.

Leki złożone

Leki złożone często zawierają składniki aktywne, które mają działanie przeciwbólowe oraz przeciwwymiotne. Wiele z nich jest dostępnych bez recepty. Leki złożone mogą złagodzić objawy napadu, jednak mogą okazać się nieefektywne dla niektórych osób ze względu na za niską dawkę substancji aktywnych.

Medycyna alternatywna i inne

Istnieją również alternatywne metody leczenia migren z którymi warto się zapoznać, jeśli leczenie tradycyjne nie przyniosło oczekiwanych skutków. Do tej grupy należą m.in. zastrzyki z botoksem oraz piercing daith.

Mechanizm działania botoksu, a właściwie, toksyny botulinowej w celu leczenia migreny nie jest jeszcze dokładnie poznany. Uważa się, że botoks blokuje sygnały bólowe z zakończeń nerwu trójdzielnego, co prowadzi do długotrwałego, ale odwracalnego odłączenia tych zakończeń i hamowania reakcji prowadzących do powstania bólu migrenowego. Wiele osób które poddaje się temu zabiegowi doświadcza zmniejszenia częstotliwości występowania bólów głowy.

Piercing Daith jest formą refleksologii ucha - techniką zaliczaną do akupresury, która polega na odpowiednim uciskaniu punktów zlokalizowanych na cele nazywane refleksami. W przypadku leczenia migreny kolczyki są umiejscowione na nerw błędnym, aby uzyskać efekty zapobiegawcze - zmniejszenie napadów choroby.

Tak, euroClinix zapewnia opcję kupna leków na migrenę online. Wystarczy przejść na stronę leku, wybrać dawkę i rozmiar opakowania. Następnie, należy wypełnić formularz internetowej konsultacji medycznej, która zostanie sprawdzona przez lekarza. Jeżeli lekarz nie będzie miał przeciwwskazań, lek zostanie wysłany pod wskazany adres i dostarczony ekspresową przesyłką kurierską.