Orlistat

Orlistat to jedna z dwóch substancji zarejestrowana obecnie w Polsce w celu leczenia otyłości. W Polsce lek ten znany jest pod nazwą Xenical i sprzedawany jest wyłącznie z przepisu lekarza. Przyjmowanie tabletek zawierających Orlistat przyspiesza utratę wagi, pod warunkiem, że oprócz przyjmowania leku pacjent pamięta także o ćwiczeniach i diecie. Lek przyjmowany przed posiłkiem pozwala na zahamowanie wchłaniania zawartego w nim tłuszczu o ok. 30%. Tłuszcz zostaje wydalony z organizmu, a pacjent nie przyjmuje zbędnych kalorii.

Jakie są wskazania do stosowania Orlistatu?

Orlistat przeznaczony jest dla pacjentów u których zdiagnozowano nadwagę lub otyłość i których BMI (indeks masy ciała) przekracza 27, jeśli stosowana dieta oraz ćwiczenia nie przynoszą rezultatów w redukcji masy ciała. Przeznaczony jest dla osób, które pozostają na diecie i regularnie ćwiczą.

W szczególnych przypadkach Orlistat może zostać przepisany pacjentowi o BMi niższym niż 27, jeśli oprócz nadwagi choruje na schorzenia jej towarzyszące (wysoki cholesterol, cukrzycę lub nadciśnienie)

Jaka jest skuteczność Orlistatu?

Badania kliniczne wykazały, że prawie 70% pacjentów stosujących Orlistat straciło minimum 3% masy ciała. Osoby stosujące lek ponad rok, zrzuciły średnio 7,5 kilograma. W okresie dwóch lat ponad dwie trzecie pacjentów stosujących Orlistat z jednoczesnym zastosowaniem zbilansowanej diety, pozbyło się przynajmniej 5% masy ciała, co w wielu przypadkach oznaczało również znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia chorób związanych z otyłością.

Podczas spożywania posiłków, znajdujący się w nich tłuszcz trafia do żołądka gdzie zaczyna się proces trawienia. Podczas trawienia dwa enzymy, lipazy żołądkowej i trzustkowej, rozbijają cząsteczki tłuszczowe w żołądku i jelicie cienkim. Bez rozbicia tłuszczu jego cząsteczki byłyby zbyt duże, aby możliwe było ich wchłonięcie do krwi lub przekształcenie na energię.

Orlistat jest inhibitorem lipaz. Powoduje zmniejszenie ich działania i zapobiega lipazie żołądkowej i trzustkowej. Substancja czynna łączy się z enzymami w przewodzie pokarmowym (lipazami) i hamuje rozpad ok. 30% spożytych podczas posiłku tłuszczów. Niestrawione tłuszcze nie mogą zostać wchłonięte do organizmu i przemieniowne na tkankę tłuszczową. Zostają wydalone podczas wypróżnienia.

Po przyjęciu leku, w stolcu pacjenta obserwuje się zwiększoną ilość tłuszczu przez ok 24 -48 godzin (oleiste stolce). Poziom tłuszczu w kale normuje się w czasie ok 48 – 72 godzin po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Orlistat stosuje się zawsze po konsultacji z lekarzem, zgodnie z jego zaleceniami. Najczęściej zaleca się przyjmowanie jednej kapsułki, zawierającej 120 mg środka, trzy razy dziennie. Kapsułkę przyjmuje się popijając wodą przed posiłkiem, podczas posiłku lub maksymalnie godzinę po jedzeniu.

Stosowanie Orlistatu może skutkować efektem niepożądanym, polegającym na zmniejszonym wchłanianiu witamin z posiłków. Z tego powodu, podczas leczenia, powinno się dodatkowo suplementować witaminę K, D i E. Witaminy należy przyjmować z minimum 2 godzinnym odstępem czasu od przyjęcia Orlistatu, aby lek miał czas się wchłonąć.

Długość trwania leczenia powinna być konsultowana z lekarzem i opierać się o rezultaty, jakie przyniosła dotychczasowa kuracja. Jeśli po 3 miesiącach stosowania Orlistatu, pacjent nie schudnie minimum 5% lekarz może zalecić rezygnację z dalszej kuracji lekiem.

Jak uzyskać najlepsze rezultaty?

Samo stosowanie Orlistatu bez podjęcia innych środków odchudzających nie przyniesie pożądanych efektów. W celu uzyskania najlepszych rezultatów, tabletki należy przyjmować w połączeniu z kalorycznie kontrolowaną dietą (dieta powinna być dobrze zbilansowana, zawierać dużo owoców i warzyw) i zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

Osoby pragnące schudnąć muszą postawić sobie realne cele, które będą w stanie osiągnąć. Stosowanie diety, a później powrócenie do swoich starych nawyków żywieniowych, sprawi że zrzucone kilogramy powrócą. Dlatego należy zmienić styl życia na zdrowszy, gdyż preparat ten jest w stanie nam tylko pomóc w walce z otyłością, a nie wygrać ją za nas.

Przy zastosowaniu leku mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne. Przyjmowanie tabletek zgodnie z zaleceniami oraz zbilansowana dieta i ćwiczenia, mogą znacznie obniżyć ryzyko wystąpienia niechcianych efektów.

Orlistat nie może być stosowany przez dzieci, ani przez osoby, których indeks masy ciała nie przekroczył 27 (chyba, że chorują na schorzenia wywołane zbyt dużą wagą). Lek nie jest odpowiedni dla kobiet ciężarnych oraz karmiących piersią. Pacjentki, które stosują doustne środki antykoncepcyjne powinny zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu Orlistatu, bowiem może on powodować biegunki. W przypadku ich wystąpienia należy rozważyć zmianę metody antykoncepcji.

Czy Orlistat wchodzi w interakcje z innymi lekami?

Orlistat może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, dlatego przed jego przyjęciem należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich stosowanych środkach. Nie należy go przyjmować jednocześnie z środkami takimi jak:

• cyklosporyna (Orlistat może zmniejszać stężenie cyklosporyny i tym samym osłabiać jej działanie)
• leki przeciwpadaczkowe takie jak walproinian i lamotrygina (większe ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych)
• leki przeciwzakrzepowe np. warfaryna

Pacjenci przyjmujący amiodaron powinni regularnie poddawać się badaniu EKG, ponieważ Orlistat może nieznacznie zmniejszać stężenie amiodaronu. Stosowanie Orlistatu jednocześnie ze środkami przeciwzakrzepowymi wymaga regularnych badań INR (oceny krzepliwości krwi).

Przyjmowanie każdego leku niesie ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, chociaż nie wystąpią one u każdego. W przypadku Orlistatu, pacjenci najczęściej skarżą się na problemy trawienne, takie jak biegunki, bóle brzucha, nagłe parcie na stolec. czy oleiste stolce.

Grupa badawcza European Multicentre Orlistat Study Group przeprowadziła badania kliniczne nad skutecznością działania Orlistatu. Wzięło w nich udziała łącznie 743 (ukończyło je z 688) pacjentów, pochodzących z 15 państw, którzy cierpieli na otyłość lub nadwagę (mieli BMI od 28 do 47 kg/m2).

Badania trwały 4 tygodnie w pierwszej fazie. Druga faza badań trwała rok. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grup: jedna z nich dostawała tabletki bez substancji czynnej (placebo), a druga Orlistat. Pacjenci z obu grup byli na diecie redukcyjnej. Poniższy wykres ukazuje wyniki badań.

Po roku trwania badań, pacjenci przyjmujący Orlistat schudli średnio 10.3 km, natomiast osoby, które przyjmowały tabletki bez substancji czynnej, schudły średnio 6.1 kg. Co więcej w kolejnym roku, pacjenci stosujący Orlistat schudli średnio dodatkowe 0,9 kg, natomiast pacjenci przyjmujący placebo, zazwyczaj przybierali na wadze.