Medikamente zur Asthma-Behandlung

Je nach Art und Schwere der Erkrankung, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome des Asthmas zu bekämpfen. So kann es bei leichterem allergischem Asthma bereits ausreichen, die Reizstoffe aus der unmittelbaren Umgebung zu entfernen und nur für den Notfall ein Bedarfsmedikament zu tragen.

Bei Asthma-Medikamenten unterscheidet man zwischen Präparaten, die regelmäßig präventiv angewendet werden und solchen, die bei akuten Anfällen zum Einsatz kommen. Bei schwereren Symptomen wird meist eine Kombinationstherapie aus Langzeit- und Bedarfsmedikament empfohlen. Patienten haben heute die Wahl zwischen unterschiedlichen Medikamenten, die meist in Form von Inhalatoren (beispielsweise Evohaler oder Accuhaler) angeboten werden.

Die beste Beratung zum Thema Behandlungsmöglichkeiten bietet ein Facharzt. Auch homöopathische Behandlungen können unterstützend zur medikamentösen Behandlung für Linderung sorgen. Krankenkassen und Beratungsstellen können zusätzliche Asthma Tipps bieten, die dem Patienten den Alltag erleichtern können.

Sowohl in der Bedarfs- als auch Langzeitbehandlung von Asthma kommen Wirkstoffe zum Einsatz, die üblicherweise als Spray eingesetzt werden und entzündungshemmend in den Bronchien wirken. Bei regelmäßiger Anwendung können diese Arzneimittel außerdem dafür sorgen, dass die gereizte Bronchialschleimhaut abschwillt.

Bronchienerweiternde Medikamente, auch Bronchodilatatoren genannt, helfen dabei, die Bronchienmuskulatur zu entspannen und so die Atemwege zu Öffnen. Somit sind sie ein bewährtes Mittel zur Behandlung von Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).

Zu den bronchienerweiternden Wirkstoffen gehören:

• langwirksame Beta-2-Sympathomimetika
• Anticholinergika
• Xanthine

Beta-2-Sympathomimetika

Beta-2-Sympathomimetika wirken über Rezeptoren des vegetativen Nervensystems im Sympathikus. Dort verursachen bestimmte Botenstoffe durch ein Andocken an bestimmte Rezeptoren die Anspannung der Muskeln in den Bronchien. Beta-2-Sympathomimetika blockieren diese Rezeptoren für die Botenstoffe und sorgen so für eine Entspannung der Muskeln in den Bronchien, wodurch die Atemwege erweitert werden.

Als Teil der Asthma-Basistherapie werden Beta-2-Sympathomimetika sowohl als Bedarfsmedikament zur Behandlung akuter Asthmaanfälle, als auch zur Dauermedikation verschrieben. Als Bedarfsmedikament sind sie für einen schnellen Wirkungseintritt bekannt und werden inhalativ verabreicht.

Bei einem akuten Asthmaanfall gilt es Ruhe zu bewahren, und die für diesen Fall verschriebenen Notfallmedikamente einzunehmen. Hierbei handelt es sich um sogenannte kurzwirksame Beta-2-Sympathomimetika, die (als Spray inhaliert) in kürzester Zeit die Atemwege erweitern und so die akute Atemnot lindern.

Zudem verringern sich Begleitsymptome wie laute Atemgeräusche, Husten oder beklemmende Gefühle im Brustbereich. Außerdem unterstützen sie den Abtransport des zähen Bronchialschleims. Die Wirkung von Beta-2-Sympathomimetika hält etwa 4 bis 6 Stunden an.

Zu den schnellwirksamen Beta-2-Sympathomimetika gehören z.B.:

• Fenoterol
• Salbutamol (z.B. SalbuHEXAL, Sultanol)
• Terbutalin

Zur Dauermedikation werden bei schwerem Asthma oder COPD langwirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt, häufig in Kombination mit Kortikosteroiden. Sie erweitern die Bronchien und werden üblicherweise 1 bis 2 Mal täglich in Form von Inhalationssprays verwendet. Ihre Wirkung setzt zeitverzögert ein, hält dafür aber ungefähr 12 oder sogar 24 Stunden lang an.

Beispiele für langwirksame Beta-2-Sympathomimetika sind:

• Formoterol (z.B. Symbicort, Foster Formatris)
• Salmeterol (z.B. Serevent, Viani Mite)
• Indacaterol (z.B. Onbrez)

Anticholinergika

Anticholinergika wirken ähnlich wie Beta-2-Sympathomimetika an Rezeptoren im Nervensystem, nämlich den sogenannten muskarinischen Acetylcholinrezeptoren. Dort agiert der Transmitter Acetylcholin zur Signalübertragung an die Muskeln und steuert die Muskelkontraktion. Ein Anticholinergikum hemmt Acetylcholin, indem es an den Acetylcholinrezeptor andockt. So werden die zur Muskelanspannung versendeten Nervensignale blockiert und die Bronchienmuskulatur entspannt sich.

Anticholinergika werden in der Regel nicht zur Behandlung von Asthma verschrieben, da Beta-2-Sympathomimetika hier eine schnellere und bessere Wirkung zeigen. Daher kommen Medikamente auf dieser Wirkungsbasis hauptsächlich zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zum Einsatz. Anticholinergika werden normalerweise via Spray, Dosieraerosol oder Inhalator verabreicht.

Zu den Anticholinergika gehören:

• Ipratropiumbromid (z.B. Atrovent, Ipraxa, IpraBronch)
• Tiotropiumbromid / Tiotropium (z.B. Spiriva)

Xanthine

Xanthine sind sogenannte PDE-4-Hemmer, deren Wirkung auf der Hemmung des Enzyms Phosphodiesterase-4 (PDE-4) basiert. PDE-4 baut den Botenstoff cAMP ab, der für die Entspannung der Muskulatur in den Bronchien verantwortlich ist. Durch die Hemmung des PDE-4 Enzyms wird so also der Abbau von cAMP gestoppt und die Bronchialmuskulatur bleibt entspannt, was das Atmen erleichtert.

Der meistverschriebene Wirkstoff aus der Gruppe der Xanthine ist Theophyllin, der in kleiner Dosierung auch anti-entzündliche Eigenschaften aufweist. Theophyllin ist unter anderem unter dem Namen Aerobin, Afonilum oder Bronchoretard im Handel erhältlich. Als Bedarfsmedikament wird Theophyllin im Notfall intravenös verabreicht, während zur Langzeittherapie meist Tabletten oder Tropfen verschrieben werden.

Theophyllin sollte ausschließlich unter ärztlicher Kontrolle eingenommen werden, da der Wirkstoff bei unterschiedlichen Patienten unterschiedlich schnell abgebaut wird. Außerdem sollte sich der/die Patient/in vor Therapiebeginn genau über etwaige Wechselwirkungen mit anderen Stoffen informieren.

Kortikosteroide hemmen Entzündungen der Bronchien

Kortikosteroide sind die Wirkstoffe, die am häufigsten als Controller in der Asthmatherapie zum Einsatz kommen. Je nach Schweregrad der Erkrankung variiert die Dosis. Bei einer schweren Ausprägung empfiehlt der Arzt häufig die (zusätzliche) zeitlich begrenzte Einnahme von Kortikosteroiden in Tablettenform.

So verabreicht treten jedoch häufiger Nebenwirkungen auf, da der Wirkstoff in den gesamten Körper gelangt und nicht nur - wie bei der Inhalation - am Ort des Geschehens seine Wirkung entfaltet. Beispiele für inhalative Kortikosteroide:

• Beclometason (z.B. Bronchocort, Cyclocaps, Junik, Rhinivict)
• Budesonid (z.B. Budecort, Budiair, Entocort, Pulmicort)
• Ciclesonid (z.B. Alvesco)
• Fluticason (z.B. atemur, Flutide)
• Mometason (z.B. Asmanex, Ecural, Mometasonfuroat)

Controller mit Kortikosteroiden:

• Flixotide
• Pulmicort
• Seretide
• Symbicort

Flixotide

Angaben zum Medikament

Markenname: Flixotide

Hersteller: Allen & Hanburys

Aktiver Wirkstoff: Fluticason

Wirkstoffgruppe: Kortikosteroide

Darreichungsform: Accuhaler, Evohaler

Dosierung: 50mcg, 100mcg, 200mcg, 250mcg

Flixotide

Flixotide (auch bekannt als Fluticason) verbessert die Atmung und mindert Asthmasymptome sowie Atemnot innerhalb weniger Tage. Der Wirkstoff Fluticasonpropionat zählt zu den Glukokortikoiden und wirkt entzündungshemmend. Es entfaltet seine Wirkung in der Lunge, verhindert eine weitere Verschlechterung der Grunderkrankung und reduziert Asthmabeschwerden. Ärzte verschreiben es Patienten bei sämtlichen Schweregraden von Asthma bronchiale .

Neben der Behandlung von Asthma führt der Wirkstoff auch bei der chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung COPD zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands. Nimmt der Patient Flixotide über sechs Monate hinweg ein, verbessert sich die Lungenfunktion normalerweise anhaltend.

Anwendung & Dosierung

Flixotide ist täglich anzuwenden und eignet sich nicht zur Behandlung eines plötzlich auftretenden Asthmaanfalls. Bei Asthma liegt die Dosierung für Jugendliche über 16 Jahren und Erwachsenen bei 100 - 1.000 Mikrogramm Fluticasonpropionat 2-mal täglich. Es ist ratsam, die empfohlene Dosiermenge nicht zu überschreiten, weitere Informationen befinden sich in der Packungsbeilage.

Für die optimale Wirkung ist das Aerosol täglich zu verwenden. In Einzelfällen sind unter Umständen pro Einzelanwendung bis zu vier Inhalationen sinnvoll, meistens werden ein bis zwei Inhalationen verordnet. Pro Einzelanwendung sind von den betroffenen Personen nicht mehr als vier Inhalationen anzuwenden.

In den meisten Fällen tritt eine Verbesserung bei Therapie mit Flixotide innerhalb von drei bis sechs Monaten auf. Die Behandlung endet in der Regel mit einer schrittweisen Verringerung der verordneten Dosis.

Pulmicort

Angaben zum Medikament

Markenname: Pulmicort

Hersteller: AstraZeneca

Aktiver Wirkstoff: Budesonid

Wirkstoffgruppe: Kortikosteroide

Darreichungsform: Turbohaler

Dosierung: 100mcg, 200mcg, 400mcg

Pulmicort

Atemnot, Brustschmerzen, Entzündungen und Engegefühle in der Brust können mit prophylaktischen Mitteln wie dem Inhalationsspray Pulmicort langfristig gemildert und sogar ganz verhindert werden. Damit dies erfolgreich funktioniert, muss das Mittel regelmäßig eingenommen werden.

Der in Pulmicort enthaltene Wirkstoff Budesonid ist ein synthetisch hergestelltes Glukokortikoid, das sowohl entzündungshemmend als auch bronchienerweiternd wirkt. Die Substanz trägt außerdem zu einer leichteren Abhustung des Schleims in den Bronchien bei.

Mit Pulmicort kann das Risiko von plötzlich auftretenden Atemnot-Attacken wesentlich gemindert werden. Pulmicort ist kein Notfallmedikament, sondern zur prophylaktischen Therapie gedacht. Patienten sollten immer ein geeignetes und auf Pulmicort abgestimmtes Notfallprodukt mit sich führen.

Anwendung & Dosierung

Pulmicort wird als Spray zum Inhalieren in drei verschiedenen Wirkstoffkonzentrationen (100, 200 und 400 mcg) angeboten. Der Arzt entscheidet auf Basis der Asthma-Art und der Schwere der Symptome, welche Konzentration die optimale Wahl ist. Allgemein sind täglich drei bis vier Stöße aus dem Turbohaler zu inhalieren.

Der Inhalator ist sehr einfach anzuwenden und der Arzt wird festlegen, in welchem Abstand das Mittel einzuatmen ist. Die Behandlung sollte auch dann fortgesetzt werden, wenn keine Symptome mehr verspürt werden, da die Entzündungserscheinungen schnell wieder zurückkehren können, wenn die Reize zu groß werden.

Seretide

Angaben zum Medikament

Markenname: Seretide

Hersteller: GlaxoSmithKline

Aktiver Wirkstoff: Fluticason & Salmeterol

Wirkstoffgruppe: Kortikosteroide & Beta-2-Sympathomimetikum

Darreichungsform: Evohaler und Accuhaler

Dosierung: von 50mcg bis 500mcg

Seretide

Seretide wird sorgt für eine Erweiterung sowie einen Schutz der Atemwege, weshalb es in der Regel bei Patienten mit Atemwegserkrankungen - vornehmlich Asthma und COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) - zum Einsatz kommt.

Seretide enthält die beiden Substanzen Salmeterol und Fluticason. Salmeterol entspannt die Muskeln der Atemwege und erleichtert somit das Luftholen. Fluticason hingegen beugt Entzündungen in den Atemwegen vor und vermindert die Anfälligkeit der Atemwege gegenüber externen Reizen wie etwa Rauch oder Tierhaaren.

Die Wirkung der Inhaltsstoffe tritt nicht sofort ein, sondern entfaltet sich über einen Zeitraum von mehreren Tagen. Seretide ist daher kein Mittel gegen akute Atemnot. Bei regelmäßiger Einnahme beugt es jedoch Kurzatmigkeit, Reizhusten und Luftnot vor.

Anwendung & Dosierung

In der Regel wird der Wirkstoff ein- bis zweimal täglich (morgens und abends) inhaliert. Die vom Arzt verschriebene Dosiermenge sollte nicht überschritten werden. Der Accuhaler ist diskusförmig, der Evohaler besteht hingegen aus einem kleinen Röhrchen, in das der Patient die Flasche mit dem Wirkstoff einsetzt. Für beide Anwendungsarten gilt, dass der Mund das Mundstück umfassen muss, damit kein Wirkstoff verloren geht.

Ebenso ist bei beiden Inhalern tief einzuatmen und die Luft kurz anzuhalten, um den Wirkstoff direkt in den Atemwegen zu verteilen. Um im Ernstfall einen akuten Anfall wirksam zu bekämpfen, ist den Patienten angeraten, sich sehr genau mit ihrem jeweiligen Inhaler vertraut zu machen, um mögliche gefährliche Anwendungsfehler auszuschließen.

In der Prophylaxe-Therapie verschreibt ein Arzt normalerweise zwei Hübe pro Tag – unabhängig von der gewählten Inhaler-Variante.

Symbicort

Angaben zum Medikament

Markenname: Symbicort

Hersteller: GlaxoSmithKline

Aktiver Wirkstoff: Budesonid und Formoterolfumarat-Dihydrat

Wirkstoffgruppe: Kortikosteroide & Beta-2-Sympathomimetikum

Darreichungsform: Turbohaler

Dosierung: 100 / 6, 200 / 6 order 400 / 12

Symbicort

Symbicort findet bei der Behandlung von Asthma bronchiale und der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) Anwendung. Das Medikament enthält die Wirkstoffe Formoterolhemifumarat und Budesonid.

Unter dem Einfluss von Formoterolhemifumarat kommt es zu einer Entspannung und Weitung der Bronchien. Das synthetische Glukokortikoid (Steroidhormon) Budesonid ergänzt die Wirkung von Formoterolhemifumarat durch seine entzündungshemmenden, krampflösenden und antiallergischen Eigenschaften. Außerdem wirkt Budesonid dem Festsetzen von Schleim in den Atemwegen entgegen.

Die beiden in Symbicort enthaltenen Wirkstoffe haben einen unterschiedlich schnellen Wirkungseintritt. So wirkt Bedesonid meist erst nach einigen Stunden, während Formoterolhemifumarat oft schon nach 1 bis 3 Minuten in der Wirkung einsetzt. Trotz des schnellen Wirkungseintritts von Formoterolhemifumarat ist Symbicort zur Behandlung von akuten Asthmaanfällen nicht zugelassen.

Anwendung & Dosierung

Symbicort ist in drei verschiedenen Wirkstoffgehalten pro Anwendung verfügbar: 100/6mcg, 200/6mcg und 400/12 mcg (Mikrogramm) Budenosid/Formoterolhemifumarat 1 H2O. Grundsätzlich sollte für die Therapie immer die niedrigst mögliche Dosierung verwendet werden, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

Bei der Anwendung zur regelmäßigen Erhaltungstherapie richtet sich das Einnahmeschema von Symbicort nach dem Wirkstoffgehalt. Der behandelnde Arzt entscheidet, welche Dosierungsstärkte optimal ist und erklärt dem Patienten die richtige Anwendungsweise. Bei der chronisch-obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) wird Symbicort 200/6 2 x täglich über zwei Inhalationen eingenommen.

Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten als Asthma-Tabletten

Bei manchen, jedoch nicht allen Patienten helfen sogenannte Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten. Sie sind in Tablettenform erhältlich und unterdrücken die Entzündungsreaktion in den Bronchien. Zu den Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten gehört zum Beispiel der Wirkstoff Montelukast, der in Deutschland unter dem Handelsnamen Singulair zugelassen ist.

Für eine umfassende Dauerbehandlung bieten sich Kombinationspräparate an, die entzündungshemmende und Bronchien-erweiternde Wirkstoffe enthalten. Bei erfolgreicher Dauerbehandlung sinkt in der Regel die Notwendigkeit einer Bedarfsbehandlung. Dennoch sollten Asthma-Patienten immer Notfallmedikamente für einen akuten Asthmaanfall bei sich tragen.

Da Asthma unbehandelt schwerwiegende Folgen haben kann, sollte die Diagnose stets ernst genommen und mit den entsprechenden wirksamen Medikamenten behandelt werden. Unterstützend zur medikamentösen Behandlung können jedoch auch verschiedene Hausmittel bei der Linderung der Beschwerden helfen. Dabei sollte jedoch auch bei leichtem Asthma stets ein Bedarfsmedikament für den Notfall mitgeführt werden.

Ein besonders effektives Mittel gegen Asthma sind spezielle Atemübungen, die bei einem Asthma-Anfall helfen können, die Atmung zu normalisieren und den/die Betroffene/n zu beruhigen. Beim akuten Asthmaanfall kann die Wirkung des Medikaments durch konzentriertes Ein- und Ausatmen unterstützt werden. Der Brustkorb kann außerdem entlastet werden, indem die Torwartstellung oder der sogenannte Kutschersitz eingenommen werden:

Die Lippenbremse beschreibt eine Atemtechnik, bei der die Luft beim Ausatmen über die locker aufeinander liegenden Lippen ausgeatmet wird, was einen Widerstand erzeugt. Dies hat einen Luftrückstau zur Folge, der den Luftdruck in den Bronchien erhöht und so verhindert, dass die Atemwege kollabieren.

Homöopathische Behandlung von Asthma

Spezielle Tees, Kräutermischungen oder naturheilkundliche Verfahren wie Fastenkuren oder Akupunktur können unter Umständen die Symptome von Asthma auf sanfte Weise lindern und eine schulmedizinische Behandlung sinnvoll ergänzen. Wer sich für Naturheilkunde gegen Asthma interessiert, kann sich von einem Heilpraktiker beraten lassen. Für die akute Behandlung von Asthma Attacken ist die Homöopathie allerdings nicht geeignet.

Täglich ein Löffel Bienenhonig soll entspannend auf die Lungen wirken und die gereizten Atemwege beruhigen. Kräutermischungen und natürliche Nahrungsergänzungsmittel können das Immunsystem stärken, sodass Viren und Erkältungen die Lungen nicht zusätzlich belasten. In der Apotheke und im Reformhaus findet man zusätzlich Tee, der speziell für die Beruhigung der Atemwege zusammengestellt wird. Patienten, die unter allergischem Asthma leiden, können von einer Verbesserung des Raumklimas profitieren. Feuchte, kalte Luft belastet die Lungen zusätzlich und sollte daher vermieden werden.

Grundsätzlich ist Asthma bei Erwachsenen noch nicht heilbar, es wird aber weiter an potentiellen Heilungsmitteln geforscht. Handelt es sich um allergisches Asthma, dann ist es in vereinzelten Fällen möglich, die Allergie zu heilen und somit auch die Asthma-Symptome zu bekämpfen.

Besonders wichtig für die Behandlung von Asthma ist die Wahl der richtigen Medikamente sowie die korrekte Einstellung und die richtige Anwendung. Moderne Medikamente können zwar keine Heilung von Asthma versprechen, sie können die Symptome im Alltag allerdings meist sehr gut unterdrücken. Bei korrekter medikamentöser Einstellung lassen sich so Lungenschäden verhindern.

Kann ich Asthma vorbeugen?

Da die Ursache von Asthma nicht immer geklärt werden kann, gibt es leider keine zuverlässigen Methoden, um einer Asthma bronchiale vorzubeugen. Wer unter Allergien leidet, sollte diese Reizstoffe unbedingt meiden, sodass sich kleinere allergische Reaktionen nicht zu einer Asthmaerkrankung verschlimmern können.

Wer erste Zeichen von Atembeschwerden beobachtet und glaubt, diese könnten allergisch bedingt sein, sollte schnell die nötigen Konsequenzen ziehen, um den Reizauslösern entgegenzutreten. Dazu gehört:

• Nicht Rauchen
• Auf Haustiere verzichten
• Hausstaub vorbeugen
• Heuschnupfen behandeln
• Wohnräume auf Schimmel untersuchen
• Nahrungsmittelallergien ausschließen

Auch äußerliche Faktoren wie Luftverschmutzung und klimatische Reizbarkeit können die Atemwege belasten. Wer eine erhöhte Reizbarkeit verspürt, ohne eine offensichtliche Ursache dafür zu finden, kann mit Atemübungen und gezielter Bewegung Linderung herbeiführen.